От ранней диагностики до лечения: комплексный подход к борьбе с глаукомой

Глаукома есть у 1% населения мира. Это очень много – примерно 80 миллионов человек. Большинство старше 40 лет, но есть и более молодые пациенты. При запущенной глаукоме зрение спасти почти невозможно. На ранних стадиях она успешно лечится. Рассказываем, какие возможности есть у современной медицины.

Бессимптомное начало

Глаукома – это не одно заболевание, а целая группа, но с общим признаком: при глаукоме внутриглазное давление повышается. Это приводит к повреждению глазного нерва. Сначала зрение ухудшается, исчезает периферийное зрение, затем – центральное. А в конечном итоге, если глаукому не лечить, человек полностью слепнет. При этом, глазной нерв не просто повреждается, но и начинает атрофироваться. При полной его атрофии слепота становится необратимой.

До этой стадии лучше не доводить. Но поскольку на ранних стадиях глаукома часто протекает совершенно бессимптомно, заподозрить ее самостоятельно очень трудно. Заметить начинающиеся изменения может только офтальмолог во время осмотра – именно поэтому посещать врача желательно регулярно, даже если вас ничего по его направлению не беспокоит. Если беспокоит – идти на прием нужно срочно. Особенно, если вы входите в группу риска по развитию глаукомы.

Когда нужна скорая

В группу риска входит несколько категорий: люди старше 40 лет, люди, имеющие африканские или азиатские корни, страдающие системными заболеваниями (сахарный диабет или гипертония), с сильными нарушениями зрения или длительное время принимающие стероидные препараты. Также риск развития глаукомы выше у тех, кто получал травмы глаза, у людей с очень тонкой роговицей и у тех, чьи близкие родственники столкнулись с этим заболеванием.

Хотя глаукома в начале развития редко проявляет себя, некоторые признаки ее все же замечены. В частности, это появление мушек перед глазами, ореолы вокруг источников света, повышенная чувствительность к свету, боль в глазах или головная боль, а также постепенное сужение поля зрения.

Отдельно отметим острую глаукому – это состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Симптомы острой глаукомы включают: внезапную сильную боль в глазу, резкое ухудшение зрения, глаз краснеет, зрачок может расшириться. Острая глаукома часто сопровождается тошнотой и рвотой. При остром приступе глаукомы необходимо звонить в скорую.

Капли и таблетки

Современная медицина с глаукомой на ранних стадиях справляется хорошо. Методы лечения – медикаменты, лазерная терапия и операция. Эффективность у этих методов разная, показаны они в разных случаях.

Медикаментозное лечение – таблетки и капли – назначают на самых ранних стадиях заболевания. Они помогают снизить внутриглазное давление и улучшить отток жидкости внутри глаза. Однако побочные эффекты могут быть неприятными: резь в глазах, сухость во рту, усталость, головная боль.

Некоторые препараты нельзя использовать людям с заболеваниями органов дыхания, например, с бронхиальной астмой. Впрочем, исследования в этой области активно продолжаются: ученые работают над созданием методов доставки генов, которые могут регулировать внутриглазное давление или защищать зрительный нерв от повреждений.

Также ученые ведут разработку лекарств на основе нанотехнологий — для целевой доставки активных веществ непосредственно в ткани глаза, что может повысить эффективность лечения и снизить системные побочные эффекты.

Золотой стандарт

Лазерное лечение офтальмологи считают оптимальным методом лечения глаукомы. Селективная лазерная трабекулопластика — это процедура, направленная на улучшение оттока внутриглазной жидкости через трабекулярную сеть, что помогает снизить внутриглазное давление. При проведении лечения врач использует низкоэнергетический, короткоимпульсный лазер, который воздействует на определённые клетки в трабекулярной сети, не повреждая окружающие ткани. Побочных эффектов у селективной лазерной трабекулопластики почти нет, эффективность высокая, восстановление проходит быстро.

Также к числе лазерного лечения относят иридэктомию – метод, при котором часть радужки удаляют, создавая альтернативный путь оттока внутриглазной жидкости. Это тоже эффективный, но более опасный метод лечения – после него может развиться катаракта. Кроме того, восстановление после этой операции более длительное, чем после трабекулопластики.

Хирургия и профилактика

Если медикаментозное и лазерное лечение не дали желаемого эффекта, врачи обычно назначают хирургическое вмешательство — склерэктомию или антиглаутоматозную операцию с имплантацией дренажа или клапана.

Склерэктомия — это хирургическая процедура, направленная на создание альтернативного пути для оттока внутриглазной жидкости через склеру (белочную оболочку глаза). Это позволяет снизить внутриглазное давление. Но в некоторых случаях требуется проведение дополнительных операций для поддержания эффекта. Кроме того, успех операции может зависеть от индивидуальных анатомических особенностей глаза пациента.

Антиглаукоматозная операция с имплантацией дренажа или клапана — это хирургическая процедура, при которой в глаз вводится специальное устройство (дренаж или клапан) для улучшения оттока внутриглазной жидкости и снижения ВГД. Эффективность этого метода очень высока, результат не зависит от анатомических особенностей глаза пациента. После имплантации нужно регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать состояние зрения.

Кроме того, восстановление после хирургических вмешательств может быть довольно длительным, а ограничения, которые рекомендуют соблюдать врачи — более строгими, чем после лазерной терапии.

Благодаря достижениям современной медицины, контроль над глаукомой стал более эффективным и безопасным. Однако профилактика остается лучшим способом сохранить здоровье глаз и избежать необратимой слепоты. Эффективными мерами профилактики врачи считают здоровый образ жизни, богатое антиоксидантами правильное питание, контроль веса и сопутствующих заболеваниях, а также защиту глаз от травм и избыточного ультрафиолетового излучения (при ярком солнечном свете нужно носить солнцезащитные очки). Соблюдение этих рекомендаций и регулярные осмотры у офтальмолога помогут вам сохранить зрение на долгие годы.