Лейкоциты в мазке на флору у женщин: что это значит, норма, причины повышенного количества

Лейкоциты в мазке у женщин определяются всегда. Диагностическое значение имеет не само наличие этих клеток, а их количество. Причины повышения лейкоцитов в мазке определяются с целью выбора эффективной схемы лечения.

Лейкоциты — это клетки (белые клетки крови). В норме они обнаруживаются в любых биологических тканях и жидкостях человека. Лейкоциты призваны защищать от инфекции и удалять продукты разрушения ткани. Поэтому при воспалении традиционно происходит увеличение показателя лейкоцитов в поле зрения (п/зр).

Норма лейкоцитов у женщин во влагалище оценивается в 15 единиц (в идеале, не более 10). Если анализ показывает в поле зрения от 0 до 15 единиц лейкоцитов, то лечение не требуется. Норма лейкоцитов в шейке матки имеет другие показатели. Тут клеток должно быть в поле зрения не более 30 единиц. В уретре норма лейкоцитов 10 (в идеале от 0 до 5). Количество белых клеток оценивается для каждой точки взятия мазка отдельно. В гинекологии мазок на флору берут у женщин при подготовке к любым инструментальным вмешательствам, при проведении диспансеризации, во время беременности и при наличии любых жалоб на интимное здоровье.

Мазок на флору

Гинекологический мазок на флору у женщин в течение жизни сдается не один раз. Обычно анализ берут при каждом гинекологическом осмотре. Исследование флоры показано перед и после инструментальных вмешательств, при планировании беременности и постановке на учет, а также несколько раз в течение беременности. Количество лейкоцитов в мазке важно определять при жалобах женщины на необычные и обильные выделения, неприятный запах в интимной области, болях в малом тазу.

Мазок на флору для определения уровня лейкоцитов назначают каждой женщине, которая пришла на прием к гинекологу. Простой анализ является золотым стандартом профилактических осмотров. Результат исследования позволяет судить о состоянии интимной микрофлоры у женщины. При повышении лейкоцитов в мазке врач назначает дополнительные исследования для определения причины и выбора эффективной тактики лечения.

Мазок на флору — это самый простой и достаточно информативный анализ, который сообщит врачу о состоянии интимного здоровья женщины. При исследовании биоматериала определяют не только количество лейкоцитов. Также учитывают такие показатели, как эпителий, слизь, бактерии, палочки, кокки, различные клетки, дрожжи и прочие. Расшифровать мазок на флору по одним только лейкоцитам невозможно. Для полной оценки состояния здоровья женщины учитывают все показатели. Например, при незначительном повышении лейкоцитов дополнительные включения могут отсутствовать. Так же, как при норме лейкоцитов у женщины в мазке могут присутствовать дополнительные клетки, являющиеся признаком воспалительного процесса.

Подготовка к сдаче мазка на флору

Анализ на флору сдают в любой день, кроме менструации. Лучше проводить обследование в первой половине менструального цикла, незадолго до овуляции. При необходимости анализ выполняют во второй половине цикла, но не позднее, чем за 3 дня до менструации. Мазок не берут непосредственно перед менструацией и во время кровотечения, поскольку его результат будет не информативен.

Перед анализом не требуется серьезной подготовки. За 3 дня до исследования необходимо отказаться от использования любых лекарственных средств для вагинального использования. Необходимо исключить половые контакты. Непосредственно в день сдачи мазка рекомендуется провести гигиенические процедуры, и не мочиться за 2 часа до забора материала.

Как берут мазок для определения лейкоцитов

Лейкоциты в мазке у женщин определяют путем исследования биоматериала, который берут сразу из нескольких точек. Состояние микрофлоры определяется в нескольких местах с целью получения более информативных данных.

• Мазок из уретры. В гинекологии исследование обозначается символом «U», которым подписывают предметное стекло. Биологический материал берут из мочеиспускательного канала, что может доставить женщине небольшой дискомфорт. Воздержаться от мочеиспускания следует за 2 часа до анализа, чтобы не смыть лейкоциты и другие клетки, которые могут быть выявлены в материале.
• Мазок из влагалища. Символом «V» обозначают предметное стекло, на которое наносят материал из влагалища. Мазок не доставляет никакого дискомфорта женщине. Материал берут со стенок влагалища.
• Мазок из цервикального канала. Биологический материал из шейки матки наносят на предметное стекло с символом «C». Забор материала выполняется путем снятия отделяемого из шейки матки. Для этого используют гинекологический расширитель. Взятие материала не доставляет дискомфорт женщине.

Мазок на флору берется с помощью стерильного тампона, шпателя или специального инструмента — ложки Фолькмана. Биоматериал из каждого участка наносится на отдельное предметное стекло, чтобы количество лейкоцитов в поле зрения определить индивидуально. Например, во влагалище лейкоциты 30, а в цервикальном канале 5. Это говорит о том, что воспалительный процесс присутствует во влагалище (вагинит), а воспаление цервикального канала (цервицит) отсутствует. Результаты мазка UVC могут самыми разными. Врачу важно определить, в какой именно зоне мочеполовой системы повышены лейкоциты.

Если в мазке есть лейкоциты — что это значит

Мочеполовая система женщины содержит более 40 видов различных бактерий. Основу всех микроорганизмов составляют молочнокислые бактерии. Их количество варьируется на уровне 95-98% от всей микрофлоры. Молочнокислые бактерии поддерживают кислую среду во влагалище, благодаря чему предотвращают размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Так работает местный иммунитет.

Лейкоциты в мазке у женщин присутствуют всегда. Уровень этих клеток в поле зрения позволяет оценить состояние интимной микрофлоры. Если лейкоциты в норме, то можно говорить, что воспаления нет. При увеличении показателя лейкоцитов в мазке врач заподозрит воспаление. При этом важное значение имеет, где лейкоциты выше нормы.

Лейкоциты в мазке могут увеличиться при определенных состояниях организма, не связанных с воспалительными заболеваниями. К ним относится прием некоторых лекарств, беременность, климакс. Если в мазке есть лейкоциты, то это не повод для паники. Лечение назначают только если норма лейкоцитов сильно превышена и в мазке присутствуют дополнительные микроорганизмы.

Норма лейкоцитов в мазке

Норма лейкоцитов в мазке у женщин определяется путем изучения полученного биоматериала при многократном увеличении под микроскопом. Анализ изучают в первые два часа после сдачи, поскольку позднее результат может оказаться неинформативным. При рассмотрении предметного стекла лаборант определяет количество клеток в поле зрения и предоставляет результат врачу, обозначая «Le в п/зр».

Таблица нормы лейкоцитов с учетом зоны взятия мазка

Лейкоциты	Результат, в п/зр
Le «V»	0-10
Le  «U»	0-5
Le  «C»	0-30

В некоторых лабораториях могут выдать результат мазка на флору с обобщенными показателями. В этом случае не будет указано, откуда взят биологический материал. Для такого результата норма лейкоцитов оценивается в 0-10 единиц в п/зр.

Каким должен быть результат мазка на флору?

Степени чистоты влагалища у женщин определяют по количеству лейкоцитов и дополнительных включений. Если лейкоцитов менее 10 единиц, то мазок считается хорошим. Когда лейкоциты от 15 до 30, то речь идет о воспалительном процессе. Если показатель более 30, то у женщины острый инфекционный процесс. Степень чистоты влагалища обязательно проверяют при подготовке к любому вмешательству. 1-2 степень чистоты является вариантом нормы и не требует лечения. Если у женщины 3-4 степень чистоты влагалища, то требуется лечение.

Степени чистоты влагалища:

• Первая степень. Определяется у здоровых женщин, без признаков воспалительного процесса мочеполовой системы. Микрофлору здоровых женщин более, чем на 95% составляют лактобациллы, а лейкоцитов не больше 10 в п/зр.
• Вторая степень. Определяется у здоровых женщин с кислой средой. Лейкоцитов при второй степени чистоты влагалища не более 15, могут присутствовать в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы. При этом основа микрофлоры – кисломолочные бактерии.
• Третья степень. В мазке присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, определяется эпителий и лейкоциты 20-30 в п/зр. Количество палочек Дедерлейна снижено. Среда щелочная.
• Четвертая степень. Лактобациллы в мазке почти отсутствуют. Лейкоцитов много, присутствуют явные признаки воспалительного процесса. При четвертой степени чистоты влагалища лейкоциты 40, 50 и даже больше. Чем более выражено воспаление, тем выше показатель лейкоцитов.

Чем опасны

Лейкоциты в мазке сами по себе не опасны для женщины. Однако высокий уровень лейкоцитов говорит о воспалении, которое опасно для женщины. Отсутствие лечения при воспалении влагалища, уретры и цервикального канала приводит к разного рода осложнениям. Со временем воспалительный процесс распространяется на соседние органы и системы.

Как снизить лейкоциты в мазке

Лейкоциты в мазке необходимо снижать, если их количество превышает норму. Значимым диагностическим моментом является установление причин воспаления. Для этого проводят бактериологическое исследование, ПЦР-трест, посев и другие анализы.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке – это, как правило, воспалительный процесс и патологии шейки-матки. При изменении слизистой шейки матки назначают расширенную кольпоскопию и УЗИ.

Схему лечения при повышенных лейкоцитах выбирают на основании результатов дополнительного исследования. Стоит отметить, что для каждого клинического случая методика лечения индивидуальна. То, что помогло одной женщине при повышении лейкоцитов, будет неэффективным для другой пациентки. Поэтому не стоит искать методы лечения при высоких лейкоцитах по отзывам и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Эффективное лечение может назначить только врач. При выявлении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов проводят тест на чувствительность. Он показывает, какие препараты будут эффективны в отношении определенных бактерий. Лекарства при высоких лейкоцитах в мазке назначают для внутреннего и местного применения. Обычно используют антибиотики широкого спектра действия, противопротозойные средства, иммуномодуляторы.

Для предупреждения воспалительного процесса рекомендуется:

• ответственно подходить к выбору полового партнера;
• пользоваться барьерными контрацептивами;
• регулярно обследоваться у гинеколога;
• сдавать мазок на флору не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб;
• вести здоровый образ жизни, поддерживать активность и правильно питаться.

Лейкоциты в мазке при беременности

Во время беременности у женщины сильно меняется гормональный фон, что может повлиять на результаты мазка. У большинства беременных женщин повышены лейкоциты в мазке. Во влагалище может быть до 20 лейкоцитов в поле зрения, что не считается патологией. Если не обнаруживаются бактерии, палочки и другие признаки воспаления, то лечение не проводят.

Подобная практика не относится к мазку из уретры. Если при беременности в уретре лейкоциты 10 и больше, то необходимо определить причину воспаления. Беременные женщины нередко сталкиваются с циститом и уретритом, при которых лейкоциты повышаются.

В течение беременности женщина не один раз сдает мазок на флору. Норма лейкоцитов при беременности – до 20 в поле зрения. Если результат вписывается в норму, но находится на уровне верхней границы, то рекомендуется провести повторное исследование через несколько дней.

Женщинам во время беременности при повышении лейкоцитов в мазке до 25 единиц уже рекомендуют лечение. Препараты выбираются с учетом срока беременности и результата анализа. Как правило, до 12 недель не рекомендуется прием сильнодействующих лекарств, поскольку в этот период происходит формирование плода. Со второго триместра беременности назначают этиотропное лечение.

Во время беременности состоянию интимной микрофлоры уделяют особое внимание. Даже незначительный воспалительный процесс может оказаться опасным для женщины и ее будущего малыша. При отсутствии лечения и высоком уровне лейкоцитов есть риск развития ВУИ (внутриутробной инфекции).