Вагинит острый и хронический: что это такое, причины, симптомы, лечение

Вагинит является воспалением слизистой оболочки влагалища у женщин. Зачастую протекает в хронической форме. Сопровождается зудом, дискомфортом, обильными выделениями из половых путей. Отсутствие своевременной медицинской помощи при первых признаках вагинита часто приводит к развитию хронической инфекции. Вовремя проведенное лечение обычно приводит к полному выздоровлению и сводит к минимуму риск развития осложнений.

Вагинит у женщин: что это такое?

В гинекологии вагинит также именуется кольпитом. Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса на слизистой влагалища. Зачастую возбудителями вагинита становятся бактерии, вирусы и грибки. За счет снижения местного иммунитета при вагините у женщины возрастает риск присоединения дополнительных инфекций.

Симптомы и методика лечения вагинита определяются характером его течения и формой. Поэтому практикующие врачи-гинекологи не рекомендуют заниматься самолечением и искать методы терапии на форумах. Для каждой пациентки методика лечения вагинита подбирается индивидуально, а перечень препаратов подбирается на основании результатов анализов.

Вагинит бывает у женщин разного возраста, не зависимо от характера интимной жизни (в том числе и у девочек или подростков). Не всегда причиной воспаления слизистой влагалища является венерическое заболевание. Воспаление может развиться в ответ на нарушение правил интимной гигиены, использование определенных средств интимной гигиены, в результате снижения иммунитета, а также под влиянием других эндогенных и экзогенных факторов.

Классификация: острый, подострый и хронический вагинит

По характеру течения вагинит разделяют на хронический, подострый и острый:

• Острый вагинит – воспаление слизистой влагалища, протекающее в острой форме. Характеризуется стремительным развитием и выраженной клинической картиной. Продолжительность острого вагинита варьируется от нескольких дней до нескольких недель. Заболевание хорошо поддается лечению и при выборе адекватной терапии завершается бесследно. Обычно лечение продолжается не более трех недель.
• Подострый вагинит – воспаление слизистой влагалища, протекающее в переходной форме. Средняя продолжительность болезни 2-4 недели. При своевременном проведении терапии завершается выздоровлением. При подостром вагините у женщины снижается острота симптомов (по сравнению с острой формой). На этом этапе пациентка может ошибочно предположить, что наступает выздоровление. Однако отсутствие лечения неизбежно приводит к развитию хронической формы воспаления.
• Хронический вагинит – воспаление слизистой влагалища, протекающее в хронической форме. Развивается примерно через месяц после начала острого вагинита и может продолжаться длительно. Как правило, трудно поддается лечению и часто приводит к осложнениям. Отличительной особенностью хронического вагинита является слабая выраженность симптомов.

Вагинит в разных формах течения выявляют более, чем у половины пациенток, обратившихся к гинекологу с различными жалобами. Примерно 70% женщин с жалобами на выделения страдают от вагинита.

Виды вагинита

Симптомы вагинита и схема лечения определяются в соответствии с видом воспалительного процесса. Определить тип вагинита можно достоверно только на основании результатов обследования.

• Гонорейный вагинит. Развивается в результате проникновения инфекции в половые пути женщины. Гонорея вызвана гонококком, который может передаваться при половом контакте, несоблюдении правил интимной гигиены, использовании чужих средств интимной гигиены. Гонорейный вагинит обычно протекает в острой форме, реже имеет скрытое течение с периодическими обострениями. Характерным симптомом гонорейного вагинита являются зеленовато-гнойные выделения из половых путей.
• Кандидозный вагинит. Грибковый вагинит – это вагинит и молочница. Данный вид воспаления считается самым распространенным среди женщин детородного возраста, у детей и подростков. Характерным симптом являются белесые творожистые выделения и присутствие кислого запаха. При кандидозном вагините у женщин есть жалобы на зуд и жжение, которые могут усиливаться после интимной близости.
• Трихомонадный вагинит. Появляется в результате пропадания трихомонады в половые пути женщины. Зачастую переходит в хроническую форму, поскольку в острой фазе не имеет ярко выраженных симптомов. Многие женщины воспринимают острый трихомонадный вагинит за незначительное кратковременное раздражение. Характерным симптомом болезни является появление пенистых сероватых выделений из половых путей.
• Бактериальный вагинит. Воспаление слизистой влагалища бактериального происхождения зачастую вызвано хламидийной инфекцией или микоплазмозом. Нередко протекает без симптомов, в скрытой форме. При этом женщины периодически ощущают дискомфорт в интимной области, особенно перед менструацией.
• Атрофический вагинит. Постменопаузальный вагинит – это атрофический вагинит. Воспаление слизистой влагалища данного типа развивается из-за возрастных изменений и гормональной перестройки. В ответ на снижение выработки эстрогенов происходит истончение слизистой влагалища, атрофия клеток, развивается сухость и появляется склонность к формированию язв.
• Аллергический вагинит. Воспаление слизистой влагалища у женщин при аллергическом вагините вызвано воздействием аллергенов. При этом источником может быть синтетическое нижнее белье, средства гигиены, гели и уходовые средства для интимной гигиены, влагалищные контрацептивы.

Выделяют специфический и неспецифический вагинит бактериального типа. Заболевание вызвано патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Условно-патогенные бактерии присутствуют в половых путях каждой здоровой женщины, а их рост увеличивается при снижении местного иммунитета. Патогенные бактерии вызывают воспаление слизистой влагалища, проникая в половые пути во время интимной близости или в результате несоблюдения правил интимной гигиены.

Вагинит у женщин может распространяться по восходящей форме, проникая на слизистую влагалища с области наружных половых органов или непосредственно при интимной близости. Нисходящий вагинит у женщин распространяется по кровотоку и лимфотоку из других органов и систем.

Вагинит и вагиноз: отличия

Нередко женщины путают вагинит и вагиноз. В чем отличие заболеваний?

Вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое может быть вызвано различными факторами. Как правило, вагинит вызван инфекционными агентами, патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Вагинит требует лечения, как правило, антибиотиками, антимикотиками и противовирусными средствами.

Вагиноз – это нарушение микрофлоры влагалища у женщин, вызванное снижением показателя полезных микроорганизмов (лактобацилл). Обычно бактериальный вагиноз не сопровождается инфекцией. У женщин могут быть схожие симптомы вагинита и вагиноза.

У мужчин не бывает вагинита и вагиноза, поскольку у них кардинально отличается строение половых путей. При этом мужчины могут быть переносчиком возбудителей вагинита, но не способны стать переносчиком вагиноза.

Причины заболевания

У женщин могут быть разные причины вагинита, которые иногда сочетаются между собой. Самой распространенной причиной воспаления слизистой влагалища считается незащищенный половой контакт. Во время интимной близости без использования барьерных средств контрацепции болезнетворные микроорганизмы проникают в половые пути женщины. Также вагинит может развиться у женщины после контакта с половым партнером, не являющимся источником инфекции. В этом случае у женщины происходит естественное изменение микрофлоры и подавление местного иммунитета, на фоне чего начинается рост условно-патогенной и патогенной флоры.

Другие причины вагинита у женщин:

• механические нарушения целостности слизистой;
• оперативные вмешательства;
• аборты;
• прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• гормональный сбой;
• возрастные изменения;
• патологии надпочечников, щитовидной железы;
• аллергическая реакция;
• злоупотребление спермицидами;
• использование вагинальных кремов и гелей;
• нарушение правил интимной гигиены;
• снижение местного иммунитета;
• частая смена половых партнеров;
• беременность;
• послеродовой период;
• терапия онкологических заболеваний.

Аэробный вагинит и кандидозный вагинит при беременности – частое явление. Воспаление слизистой у будущих мам развивается из-за особого гормонального фона и снижения иммунитета. Зачастую протекает в скрытой форме и практически не беспокоит будущую маму. При этом вагинит определяется по анализам. Необходимость лечения при беременности определяется индивидуально. Перед родами врачи всегда назначают терапию вагинита, чтобы снизить риск инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям.

Симптомы вагинита

Выраженность симптомов вагинита зависит от того, в какой форме протекает воспаление. При остром вагините симптомы более яркие и сильнее беспокоят женщину, в ряде случаев сопровождаются повышением температуры тела и снижением работоспособности. При хроническом вагините симптомы менее выражены.

Зачастую при переходе острой формы болезни в хроническую женщина предполагает, что начала выздоравливать. Однако это обманчивое предположение, которое часто приводит к хронизации болезни и периодическим рецидивам.

Общие симптомы вагинита:

• усиление влагалищных выделений;
• изменение цвета и запаха влагалищных выделений;
• появление дискомфорта в интимной области;
• ощущение сухости и стянутости слизистой;
• отечность слизистой;
• болезненные ощущения в интимной области;
• гиперемия слизистой;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Чем опасен вагинит для женщин

Вагинит опасен для женщин тем, что инфекция может распространиться на соседние органы и системы. Возбудители вагинита могут перейти на шейку матки, вызвав цервицит, экзоцервицит, эндоцервицит. При отсутствии лечения острый вагинит переходит в хроническую форму, периодически обостряется и доставляя дискомфорт. При проникновении возбудителя вагинита на органы малого таза у женщины может развиться спаечный процесс, который, в свою очередь, имеет собственные осложнения.

Вагинит может быть сопряжен с такими заболеваниями, как метрит и сальпингит, аднексит, эндометрит, уретрит, цистит и прочими. Со временем вагинит приводит к бесплодию и может вызвать сепсис.

Диагностика

Диагностика вагинита имеет курирующее значение в назначении терапии. Только грамотная схема лечения позволит полностью избавиться от воспалительного процесса. Поскольку вагинит может быть вызван разными микроорганизмами, то препараты назначают только после обследования.

Следует отметить, что при назначении терапии учитывают не только вид микроорганизмов, вызвавших вагинит у женщин, но и чувствительность к распространенным лекарственным средствам. Так, у одних женщин бактериальный вагинит лечится одним видом антибиотиков, а у других – другим.

Диагностика вагинита включает в себя:

• изучение жалоб и беседу;
• сбор акушерского анамнеза;
• анализ возраста, изучение гормонального статуса;
• гинекологический осмотр;
• мазок на определение степени чистоты влагалища;
• мазок на флору;
• ПЦР-диагностику ЗППП;
• бактериологическое исследование отделяемого материала;
• определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
• УЗИ органов малого таза.

Лечение вагинита

Перечень препаратов от вагинита выбирается отдельно для каждой пациентки. Терапия может включать в себя:

• Антибиотики. Противомикробные препараты при бактериальной форме вагинита являются лекарствами первого выбора. Медикаменты подбираются на основании чувствительности микроорганизмов и результатов бактериологического исследования. При вагините женщине могут назначить от одного до трех видов антибиотиков. Препараты выписывают в виде таблеток, инъекций, свечей. Лечение антибиотиками продолжается не менее одной недели. Важно полностью завершить курс противомикробной терапии, поскольку преждевременная отмена антибиотиков может привести к установлению резистентности бактерий и переходу болезни в хроническую форму.
• Противогрибковые лекарства при вагините назначаются для лечения и профилактики. Терапия такими средствами выписывается, если на фоне воспаления слизистой развивается молочница, а также, если воспаление вызвано грибковой инфекцией. Кроме того, для профилактики противогрибковые лекарства назначаются совместно с антибактериальной терапией. Как правило, препараты используются в форме вагинальных свечей.
• Противовирусные средства и иммуномодуляторы назначают при вирусной этиологии вагинита. Однако эффективность подобной схемы лечения не имеет научной доказательной базы. Необходимость использования препаратов и перечень лекарств определяется врачом для каждого клинического случая.

В комплексе с основной схемой лечения вагинита назначается диетотерапия, фитотерапия, физиотерапия. После завершения курса приема препаратов врач выписывает средства для восстановления местного иммунитета – обычно свечи с лактобактериями.

Профилактические мероприятия

Специфических средств для профилактики вагинита не предусмотрено. Различные спринцевания растительными средствами и антисептиками, которые предлагает нетрадиционная медицина, не только малоэффективны, но и опасны. Для снижения рисков развития воспаления слизистой влагалища врачи рекомендуют:

• строго следовать правилам интимной гигиены;
• отдавать предпочтение натуральному белью;
• регулярно менять средства интимной гигиены (прокладки и тампоны);
• использовать барьерные контрацептивы;
• избирательно подходить к поиску полового партнера;
• поддерживать иммунитет, вести здоровый образ жизни;
• своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб;
• ответственно подходить к планированию беременности;
• регулярно проходить диспансеризацию и посещать гинеколога не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб.