Опоясывающий герпес (лишай)

Опоясывающий лишай, герпес зостер (Zoster), герпес опоясывающий – всё это определения одного и того же заболевания, вызванного вирусом герпеса человека - Varicella zoster.

Опоясывающий лишай (герпес) причины возникновения

Герпес зостер, проникнув в организм воздушно-капельным путем ещё в детском возрасте, вызывает всем известную ветряную оспу (ветрянку). К подростковому возрасту с данным вирусом герпеса сталкиваются большинство детей, так как ветряная оспа чрезвычайно контагиозна. После исчезновения типичных водянистых пузырьковидных высыпаний, симптомов интоксикации и отпадения корочек, вирус герпеса зостер до конца не удаляется из организма, а становится латентным (скрытым).

Никак себя не проявляя, вирус герпеса зостер локализуется в спинномозговых ганглиях (нервных образованиях). В таком состоянии он может находиться долгие годы, иногда всю жизнь. Вследствие снижения иммунитета из-за различных причин, у некоторых людей наступает рецидив заболевания – опоясывающий лишай. При рецидиве наблюдается репликация (усиленное размножение) вируса герпес зостер в ганглиях и соответствующих нервных окончаниях. При этом клиническая картина вновь возникшего заболевания (опоясывающего герпеса), значительно отличается от первоначальной инфекции (ветряная оспа), перенесённой в детстве.

Симптомы опоясывающего герпеса (лишая)

Часто в начале заболевания наблюдается продромальный период, который длится 2-4 дня. Отмечаются следующие симптомы: слабость, повышение температуры, снижение работоспособности, увеличение лимфатических узлов. Затем появляются сильные боли в какой-либо половине тела, по ходу нервных стволов, и характерные пузырьковидные высыпания.

Вначале опоясывающий герпес носит характер возвышающихся образований (папул), быстро превращающихся в везикулы (пузырьки в прозрачной жидкостью). Пузырьки имеют склонность к слиянию, поражая в тяжёлых случаях обширные поверхности кожи. Вновь возникшие высыпания при опоясывающем лишае могут появляться в течение нескольких дней (около недели), после чего начинают образовываться корочки. Опоясывающий герпес при своём течении проявляется одновременно наблюдаемыми изменениями, характерными для различных стадий вирусного процесса. То есть при осмотре могут иметь место пузырьки на различных стадиях и корочки.

Как правило, по прошествии месяца от начала болезни корочки проходят, но патологическое локальное потемнение кожи и шелушение сохраняются у больного достаточно долго.

Герпес опоясывающий, кроме типичных высыпаний, всегда сопровождается характерным симптомом - сильными болями, локализованными в поражённом сегменте. Боли могут наблюдаться у больного около месяца и более. По характеру она может быть стреляющей, сверлящей, пекущей, жгучей, как при обширном ожоге, нарушающей сон, ухудшающей общее самочувствие, снижающей настроение. Опоясывающий герпес отличается особенно мучительными болями по ходу плечевого, тройничного нерва, межрёберных нервных окончаний. Боль может беспокоить постоянно, либо приступообразно. Часто после лечения и уменьшения боли сохраняется зуд в месте отпавших корочек, неприятные ощущения от прикосновений одежды, перестезии.

При сохранённом иммунном ответе период высыпаний и болей может иметь небольшую продолжительность. Если опоясывающий герпес развивается на фоне иммунной недостаточности, или при наличии хронических болезней, в пожилом, старческом возрасте, боль может перейти в хроническую стадию и длиться месяцами и годами (более чем у 10% больных). Длительно наблюдающаяся боль вызывает депрессивное, ипохондрическое состояние.

Опоясывающий лишай (герпес) лечение у взрослых

Опоясывающий герпес, учитывая тяжесть и длительность болевого синдрома и других симптомов у взрослых, а также возможность его перехода в хроническую боль, должен начать лечиться специфическими противовирусными препаратами как можно раньше. Лечение опоясывающего герпеса замедляет репликацию (интенсивное увеличение количества вирусных частиц), уменьшает болевой синдром, выраженность высыпаний и их длительность, является профилактикой хронизации процесса.

С начала проявлений болезни принимаются такие противовирусные препараты, как ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Курс лечения назначает врач по определённой схеме и длительности. Самолечение недопустимо, так как препараты имеют противопоказания и особенности приёма.

Болевые ощущения, при отсутствии противопоказаний, купируются противовоспалительными препаратами нестероидного ряда (аспирин, лорноксикам, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, анальгин), парацетамолом.