Паразитарные заболевания человека и их роль в патологии внутренних органов

Паразитарные заболевания человека, а также болезни, вызывающиеся простейшими, известны издавна, но до сих пор являются нерешенной проблемой медицины в общем и паразитологии в частности. Закономерно, что заражение человека паразитами и различными видами простейших (а также их носительство) разнится в зависимости от места проживания (больше в странах с теплым и тропическим климатом). В разных регионах превалируют определенные возбудители и паразиты. Существуют паразитарные заболевания и гельминтозы, распространенные повсеместно. Такими заболеваниями являются аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, амёбиаз. Анкилостомоз, стронгилоидоз, трихоцефалёз, эхинококкоз, дифиллоботриоз, трихинеллез, тениоз — более редкие, но достаточно серьёзные паразитарные заболевания.

Паразиты в организме человека

Паразиты, а также простейшие, являются источниками паразитарных и протозойных инфекций в организме человека, которые имеют различные клинические проявления и симптомы. Опасность многих паразитарных заболеваний часто обусловлена не только непосредственным токсическим или механическим влиянием паразита на органы и ткани. Многие паразиты и простейшие, являясь чужеродными агентами для человеческого организма, способны запускать аутоиммунные, воспалительные процессы бактериальной и иной природы, а в ряде случаев при длительном воздействии даже инициировать онкологический процесс.

Кроме того, паразитарные инфекции приводят к тому, что в организме нарушается пищеварение, функционирование нервной и иммунной систем, снижаются запасы железа, витаминов, макро и микроэлементов. Пациент нередко длительно лечится от анемии. При гельминтозах может нарушаться кроветворение (недостаток витамина В12 и других элементов). Нарушается гормональная регуляция и работа эндокринных органов, увеличивается проницаемость сосудистых мембран, нарушается микроциркуляция. Паразиты часто вступают в симбиоз с другими возбудителями (простейшие, бактерии, грибки). Иногда встречается заражение несколькими разновидностями гельминтов, в таком случае клиническая симптоматика паразитоза может несколько меняться и заболевание способно приобретать более тяжёлое течение.

Пути проникновения паразитов в организм человека

Паразитарные заболевания, глистные инвазии вызываются возбудителями, попадающими в организм человека несколькими путями. Чаще всего заражение происходит при попадании гельминта (паразита) через рот (загрязнение продуктов и воды землёй, яйцами и цистами возбудителей), через грязные руки.

Переносить возбудителей паразитарных инфекций и протозойных заболеваний могут насекомые (мухи, тараканы), грызуны, более крупные животные (кошки, собаки) через заражённые предметы быта. В детских коллективах яйца гельминтов передаются через игрушки, грязные руки. Некоторый паразиты способны проникать в организм хозяина контактным путем через кожу (даже неповрежденную) и слизистые оболочки, реже при вдыхании.

Паразитарные возбудители и их личинки могут жить практически во всех органах и тканях — в просвете кишечника как толстого, так и тонкого, прямой кишки, желчевыводящих и мочевых путей, в бронхолегочной системе, крови, головном мозге и печеночной ткани, в мышечной ткани и в глазах. В некоторых органах паразиты находятся ограниченный период времени, например в процессе миграции.

В процессе эволюции многие паразиты для сохранения своего вида выработали особые механизмы для своего распространения (например сложный цикл развития со сменой хозяев, образованием цист и защитных оболочек). Паразиты лишились некоторых органов (зрительная, пищеварительная система). Но в то же время удивительного развития достигла репродуктивная система паразитов (гермафродитизм, огромное количество яиц, выделяемое одной особью).

Наиболее распространёнными в нашей стране являются энтеробиоз, токсокароз, аскаридоз, паразитарные инфекции, вызванные описторхисами и другими плоскими червями, лямблиоз.

Лямблиоз и его симптомы

Лямблиоз — протозойное заболевание, при котором возбудитель существует в вегетативной форме и в виде цист. Заражение лямблиями происходит при поглощении цист, которые являются очень устойчивыми в окружающей среде и могут длительно сохраняться в окружающей среде (почва, продукты, вода, различные предметы). В 1 мл фекалий может содержаться миллионы цист лямблий, которые при попадании в благоприятную среду способны трансформироваться в вегетативные формы.

В кишечнике человека из цист в течение нескольких часов образуется вегетативная, подвижная форма со жгутиками, прикрепляющимися между клетками эпителия кишечника, где возбудитель находит для себя благоприятную среду с достаточным количеством углеводистой пищи, являющейся для лямблий излюбленным субстратом.

Лямблии в благоприятной среде делятся бинарно (на две части), и вскоре их количество возрастает во много раз. Кроме кишечника, вегетативные формы лямблий поражают гепатобилиарную систему (желчные протоки, желчный пузырь).

Клиника лямблиоза достаточно разнообразна. Лямблиоз может протекать как в виде бессимптомных форм, так и с клинически выраженными проявлениями. Лямблий нелегко обнаружить в кале, так как они могут быть выявлены в фекалиях эпизодически.

Симптомы лямблиоза связывают с астенией, плохой успеваемостью, слабостью, в сочетании с признаками поражения кишечника и гепатобилиарного тракта. Течение лямблиоза и других паразитарных заболеваний во многом связано с особенностями иммунного ответа. Кишечная форма, гастроэнтероколитическая — частая форма лямблиоза. Эндотоксины возбудителя могут влиять на нервную систему, чем объясняется наличие множества общих внекишечных симптомов.

Аскаридоз

Другим частым и повсеместно встречающимся паразитарным заболеванием является аскаридоз. Данный гельминтоз встречается чаще у детей, но и у взрослых пациентов часто служит причиной многочисленных жалоб и симптомов. Многие хронические воспалительные заболевания, а также соматическая патология могут инициироваться паразитарной инвазией и усиливаться в присутствии различных паразитов (в том числе аскарид). Часто у детей и взрослых, являющихся носителем аскарид, формируется хронический колит, энтерит, бронхит, может развиться даже такое серьёзное заболевание, как бронхиальная астма, поддерживаться другие аллергические процессы (атопический дерматит, экзема, ринит, псориаз).

Аскарида попадает в желудок при проглатывании яиц. После попадания в верхние отделы пищеварительной трубки (желудок) личинки, высвободившись из капсулы, мигрируют в кровеносные сосуды, с током крови попадают в альвеолы лёгочной системы, вызывая тем самым у больного покашливание, кашель и другие явления бронхита. Часто подобное состояние расценивается как вирусная инфекция, обострение хронического бронхолёгочного заболевания и обычно связывается, в данном случае, с передвижением личинок паразита.

После отхаркивания личинок аскарид и попадания возбудителей с мокротой в глотку, они заглатывается со слюной и попадают повторно в желудок, затем проходят в кишечник, где есть благоприятные условия для дальнейшего роста и развития паразита. В кишечнике человека аскариды, питаясь его содержимым, превращаются в половозрелые особи (самка 50 см, самец 20 см). В процессе роста и жизнедеятельности, а также в результате миграции личинок, паразит оказывает негативное токсическое и механическое воздействие на организм человека.

В процессе роста, жизнедеятельности, откладывания яиц и созревания возбудитель оказывает супрессивное воздействие на иммунитет организма, способен вызывать заболевания лёгких, кишечника и других отделов пищеварительного тракта, анемию. Аскарида может жить в кишечнике человека до года.

Симптомы гельминтоза (паразитоза)

Симптоматика гельминтозов настолько разнообразна, насколько отличны друг от друга возбудители паразитозов, их жизненный цикл, пути проникновения, миграции и излюбленной локализации.

Общие симптомы паразитарных заболеваний объясняются тем, что при глистных инвазиях паразиты подавляют собственный иммунитет человека, способствуют развитию воспалительных и аутоиммунных процессов.

Часто при гельминтозе наблюдаются те или иные жалобы со стороны пищеварительной системы. У больного при гельминтозе появляются жалобы на боли и вздутие живота, нарушение стула, часто по типу диареи, тошнота, снижение аппетита или его нарушение. Может быть боль в эпигастрии, горечь, отрыжка и другие явления диспепсии.

Общие симптомы связаны с интоксикаций, гибелью паразитов, их жизнедеятельностью и размножением, проявляются как слабость, лабильность и смена настроения, снижение успеваемости и работоспособности, памяти, способности к обучению у детей. При гельминтозах и паразитозах возможна потливость, субфибрилитет, боли в суставах и другие внекишечные проявления.

Боли в области правого подреберья, горечь, появление желтухи могут свидетельствовать о том, что паразитарное заболевание локализуется преимущественно в гепатодуоденальной зоне (область печени и протоков). Одновременно больной может отмечать тошноту, эпизоды регургитации (рвоты).

Симптомы, связанные с поражением печени и протоков, относящихся к гепатобилиарной системе, наблюдаются, например, при заражении плоским червём — описторхисом. Данный гельминт попадает в организм окончательного хозяина — человека — при употреблении плохо обработанной рыбы определённых пород (карповые). Заболевание отличается эндемичностью и имеет особые ареалы распространения. Для передачи возбудителя личинка паразита должна пройти сложный цикл со сменой хозяев (моллюск определённого вида, рыба семейства карповых).

Часто при многих паразитарных заболеваниях имеют место те или иные кожные проявления в виде зуда кожи, различных высыпаний, расчёсов, прогрессирует атопический дерматит, экзема, другие кожные болезни. Не всегда кожные процессы связываются с глистной инвазией и безуспешно лечатся дерматологами.

Важным является то, что при гельминтозе могут поражаться любые органы и ткани, больных часто беспокоит головная боль, артралгии (суставной синдром), появляются жалобы со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Нередко затяжной кашель, частые ОРВИ, фарингиты, ларингиты, затруднение дыхания связаны с воспалением, ключевым местом в патогенезе которого играет заражение паразитами (гельминтами).

Диагностика паразитарных заболеваний

Важным является вопрос диагностики и обнаружения паразитов для их своевременного лечения и элиминации из организма. Диагностика и выявление многих видов гельминтозов основывается на обнаружении паразитов, их яиц в кале и использование других методик. Часто требуется неоднократное исследование кала для постановки достоверного диагноза паразитоза. При энтеробиозе производится исследование на яйца паразита путём соскоба с перианальных складок. 

ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет выявить возбудителя путём исследования антител в крови. Общий анализ при всех паразитозах и глистных инвазиях выявляет повышение фракции эозинофильных лейкоцитов в крови, что указывает на аллергию, нередко признаки анемии железодефицитного или иного генеза (макроцитарную, В12-дефицитную). Длительная массивная инвазия паразитами может приводить к электролитным сдвигам и недостатку минералов (кальция, фосфора). Биохимическое исследование маркеров повреждения печени, трансаминаз, билирубина часто применяется при подозрении на гельминтозы.

УЗИ, эндоскопия желудка и ДПК, КТ - исследование - могут использоваться при диагностике некоторых паразитарных заболеваний (эхинококкоз, лямблиоз).

При трихинеллёзе обязательно производияся биопсия мышечной ткани и кожи (обнаружение паразита и подтверждение диагноза).

Лечение паразитарных заболеваний, гельминтозов проводится врачом. Существует множество противопаразитарных средств, каждый из которых имеет свои показания и схемы применения. Самолечение при гельминтозах недопустимо, обязательно лечение других членов семьи и контроль результатов лечения. Некоторые паразитарные заболевания лечатся только в стационарных условиях. Поскольку клинические проявления паразитозов разнообразны, пациенты с глистными и иными инвазиями обращаются к терапевту, инфекционисту, педиатру, дерматологу, пульмонологу, аллергологу, паразитологу. Отдельные паразитозы лечатся хирургически.