Полип в матке (полип эндометрия): чем опасен, причины возникновения, симптомы и лечение

Полип матки, маточный полип или полип эндометрия – это новообразование, располагающееся на эндометрии и прорастающее в полость детородного органа. Большинство маточных полипов доброкачественного происхождения. Но некоторые виды новообразований склонны к малигнизации (способны перерождаться в раковую опухоль).

Полип матки может появиться в любом возрасте: как у девушек, не ведущих половую жизнь, так и у зрелых женщин в менопаузе. Около 10% женщин репродуктивного возраста имеют полипы эндометрия. У каждой третьей пациентки, обратившейся к врачу по поводу прорывных кровотечений, диагностируется полип.

Полипы матки различаются по виду, размеру, расположению. Техника лечения новообразований эндометрия выбирается в соответствии с видом полипа, его размером, возрастом женщины, акушерским анамнезом и сопутствующими заболеваниями. Полипы матки лечат препаратами или с помощью операции. Народные средства от полипов матки, которые могут быть эффективны по отзывам на форумах, не признаются традиционной медициной и считаются малоэффективными.

Частота встречаемости полипов матки у женщин разного возраста: до 32% - при бесплодии неустановленного происхождения; до 47% - при эндометриозе; до 50% - при привычном невынашивании.

Виды полипов эндометрия

Полипы матки бывают единичными и множественными. Новообразования располагаются на тонкой ножке или имеют широкое основание. Полипы матки «питаются» через слой эндометрия, а их размер меняется в зависимости от дня цикле.

Большие полипы эндометрия пронизаны мельчайшими сосудами. Длинные полипы с основанием в виде ножки способны опускаться в шейку и влагалище (рождающийся полип эндометрия). Как правило, у пациенток выявляют новообразования размером до 2-3 см. Полипы эндометрия классифицируют по морфологическому строению клеток.

Железистый полип матки

Железистый полип эндометрия встречается у женщин репродуктивного возраста наиболее часто. Такое новообразование состоит из желез и опорной структуры органов (стромы). Железистый полип эндометрия имеет доброкачественное происхождение.

При небольшом размере (до нескольких миллиметров) может оставаться бессимптомным долгое время. Как правило, выявляется неожиданно во время запланированного УЗИ органов малого таза. Железистый полип эндометрия хорошо поддается медикаментозному лечению и редко требует операции.

Фиброзный полип матки

Фиброзный полип эндометрия выявляют у рожавших женщин, а также у пациенток во время менопаузы. У молодых девушек и нерожавших женщин репродуктивного возраста фиброзные новообразования матки встречаются реже. Фиброзный полип матки состоит из соединительной ткани.

Большинство фиброзных полипов эндометрия имеют широкое основание, через которое получают питание для роста фиброзных волокон. Фиброзные новообразования эндометрия лечат медикаментозно и с помощью операции. Методика лечения выбирается в соответствии с размером новообразования и возрастом пациентки.

Железисто-фиброзный полип матки

Железисто-фиброзные полипы матки еще называют смешанными. Такие новообразования имеют доброкачественное происхождение. Наросты встречаются у женщин разного возраста. Смешанный полип эндометрия состоит из разросшихся клеток железистой и соединительной ткани: основание такого полипа выстлано соединительной тканью, а покрыто железистой.

Аденоматозный полип матки

При определенных состояниях железисто-фиброзные полипы претерпевают изменения. Внутренние и внешние факторы способны вызывать изменения в клетках, в результате чего происходит отмирание отдельных участков, нарушение кровообращения, развитие воспалительного процесса. Аденоматозные полипы матки еще называют атипическими или атипичными. Вовсе необязательно, что такое новообразование является раком, но риск малигнизации аденоматозного полипа довольно высокий.

Достоверно подтвердить такой полип можно только с помощью биопсии, но заподозрить изменения в клетках можно уже во время УЗИ. На УЗИ аденоматозный полип матки выглядит, как измененная структура желез в новообразовании эндометрия. Лечение атипичного полипа эндометрия проводится хирургическим путем и при подтверждении злокачественного происхождения требует гистерэктомии.

На долю всех полипов матки приходится около 1% злокачественных опухолей.

Плацентарный полип матки

Плацентарные полипы эндометрия формируются только у рожавших женщин или у пациенток после медицинского аборта. Новообразование зарождается из остатков частей плаценты. Как правило, к этому приводит повреждение плаценты во время родов или аборта.

Плацентарный полип может появиться после естественных родов или кесарева сечения. Но в последнем случае риск формирования опухоли ниже, поскольку при открытой операции проводится тщательный туалет полости матки. Лечение плацентарного полипа чаще всего требует операции по удалению нароста.

Полип шейки матки

В отдельную категорию выделяют полипы шейки матки. Точная причина формирования таких опухолей неизвестна. Предпосылками к росту полипов шейки матки становятся механические повреждения, воспалительные заболевания, гормональный сбой, закупорки сосудов крови и железистых протоков.

Полипы шейки матки, в отличие от полипов тела матки, обычно не имеют выраженных симптомов. Кровотечение при полипе шейки матки случается после полового акта. Основными методами диагностики полипа шейки матки является осмотр в зеркалах и кольпоскопия (обследование тканей шейки под микроскопом).

До 99% случаев полипа шейки матки – это доброкачественные новообразования. Доля злокачественных полипов ШМ не превышает 1%.

Гиперплазия эндометрия и полип в матке: в чем отличие?

Гиперплазия эндометрия – это патология, характеризующаяся избыточным разрастанием слизистого слоя матки. Гиперплазия эндометрия, как правило, имеет доброкачественное происхождение. Гиперплазия делится на формы: железисто-кистозная, железистая, атипическая. Около 10 женщин из 100 с гиперплазией эндометрия впоследствии сталкиваются с раком эндометрия.

Гиперплазия эндометрия классифицируется на тотальную (при которой утолщение эндометрия происходит одинаково на всех маточных стенках) и очаговую (при которой слизистая утолщается очагами). Можно ли утверждать, что полип эндометрия и гиперплазия очагового типа – это одно и то же? Нет, определения этих заболеваний разные. Патологии имеют разный код обозначения в МКБ-10: гиперплазия эндометрия обозначается кодом N85, а полип эндометрия обозначается кодом N84.

Гиперплазия и полип эндометрия являются отдельными заболеваниями. Они имеют разные причины, но в ряде случаев методики лечения гиперплазии и полипа совпадают. Гиперплазия и полип эндометрия схожи симптомами. Поэтому при обильных менструациях, затяжных и прорывных кровотечениях врачи настаивают на дифференциальной диагностике.

Причины возникновения полипов эндометрия

Механизм формирования маточных полипов досконально еще не изучен. Поэтому нельзя сказать точно, почему появляются полипы в матке. Ведущей теорией формирования полипов является гормональная. Предполагается, что при избытке эстрогенов в организме происходят различные нарушения в процессе роста эндометрия. Под влиянием эстрогенов слизистая матки вступает в фазу пролиферации (активного деления клеток). Эстрогены стимулируют утолщение эндометрия. Избыток эстрогенов может вызвать нарастание железистых и железисто-фиброзных полипов. Но происхождение атипических новообразований по-прежнему остается неизвестным. Причиной возникновения плацентарных полипов становится недостаточное очищение слизистой матки после родов или во время аборта.

Предрасполагающие факторы для формирования полипов тела матки:

воспалительные процессы и инфекции;
хирургические вмешательства (аборты, выскабливания, диагностические процедуры);
самопроизвольные выкидыши, некачественно проведенные аборты;
заболевания эндокринной системы;
сниженный иммунитет;
прием некоторых лекарственных средств (например, стимулирующих рост эндометрия).

Причиной полипов шейки матки часто становятся инфекции, фоновые заболевания ШМ, механические повреждения, инфекции.

Симптомы при полипе матки

Симптомы при маленьких полипах тела матки могут отсутствовать. В течение цикла под влиянием гормонального фона происходит рост и уменьшение новообразования. Как правило, клинические признаки появляются при полипе более 1-2 см.

Симптомы полипа матки:

изменение продолжительности менструального цикла (задержки, преждевременные менструации);
изменение объема менструальных кровотечений (выделения становятся обильными);
мажущие выделения между менструациями (часто появляются после интимной близости, физических нагрузок, эмоциональных переживаний);
болезненность во время менструальных кровотечений (альгодисменорея);
дискомфорт во время полового контакта.

Полип шейки матки обычно проявляется кровянистыми выделениями после интимной близости, затяжными месячными и обильными белями.

Диагностика маточных полипов

Полип матки можно обнаружить во время УЗИ органов малого таза. Высокоточная аппаратура и опыт врача позволяют с точностью до 90% предположить происхождение полипа. Для уточнения причин новообразования и выбора верной методики лечения проводится дифференциальная диагностика:

обзорная гистероскопия;
кольпоскопия;
биопсия тканей полипа;
МРТ или КТ;
диагностическое выскабливание.

Лечение полипа матки

Лечение небольшого полипа матки, как правило, не требует хирургического вмешательства. Женщине назначаются препараты, нормализующие гормональный фон и восстанавливающие структуру эндометрия. Как правило, врачи выписывают гормональные средства в виде оральных контрацептивов.

За реакцией полипа на гормональное лечение необходимо наблюдать. Для этого женщине назначают регулярные УЗИ органов малого таза. Мониторинг за ростом полипа позволяет оценить эффективность лечения препаратами и при необходимости изменить тактику действий.

Может ли рассосаться полип самостоятельно? Известны случаи, когда у женщин с небольшим полипом матки в анамнезе через несколько месяцев гормонального лечения новообразование не обнаруживалось. Как правило, самостоятельно проходят железистые полипы матки. При этом научно не подтверждено, что полип матки способен рассосаться самостоятельно.

Операция при полипе матки

При отсутствии результатов медикаментозного лечения полипа матки требуется операция. Хирургическое вмешательство проводится под общим или местным наркозом с помощью эндоскопического прибора. Обзорная гистероскопия при полипе в матке может перейти в лечебную. Во время процедуры в полость матки вводится прибор с миниатюрной камерой, который выводит изображение на внешний экран. Таким образом, врачу удается детально рассмотреть полип матки и удалить его. Основание с сосудами коагулируется. После операции удаленный полип матки отправляют на гистологическое исследование. Только этот анализ позволяет с точностью 100% определить вид полипа матки.

Альтернативным вариантом хирургического лечения полипов матки является выскабливание. Хирургическая чистка выполняется при множественных полипах матки, при сопутствующей гиперплазии эндометрия.

Чем опасен полип матки

Полип матки в большинстве случаев имеет доброкачественное происхождение. Новообразование небольшого размера не представляет опасности для здоровья женщины. Маленькие полипы матки не препятствуют наступлению беременности. Но иногда уже во время беременности под влиянием гормонального фона полипы могут расти и влиять на функциональность плаценты.

Большие полипы матки способны проникать в шейку матки и влагалище. Такие новообразования перекрывают устье матки и вызывают различные последствия. Большие и множественные полипы матки могут быть причиной привычной невынашиваемости или бесплодия. Такие новообразования не позволяют эмбриону имплантироваться в слизистую матки и препятствуют правильному формированию плаценты.

Полипы в матке вызывают периодические кровотечения, кровомазания. Со временем у женщины может развиться железодефицитная анемия. Также кровотечения при полипах матки увеличивают вероятность гипотонии, обморочных состояний. У женщин с большими полипами матки присутствуют спазмы в малом тазу, что снижает качество жизни и может привести к снижению работоспособности.

Пожалуй, самым неприятным и опасным последствием полипа матки является онкология. Лишь 1% полипов матки перерождается в раковую опухоль. При подтверждении злокачественного происхождения полипа матки требуется операция (гистерэктомия) и лечение токсичными препаратами (химиотерапия).

Профилактика полипа матки

Основным методом профилактики полипов матки является поддержание правильного гормонального фона и предотвращение инструментальных вмешательств в полость матки. Рекомендуется рационально подходить к планированию беременности, а вне планирования пользоваться эффективными методами контрацепции. При признаках воспалительных заболеваний следует сразу обращаться к врачу и проводить лечение.

Не следует самостоятельно принимать лекарственные средства, особенно гормональные препараты. При подтверждении полипа матки необходимо следовать рекомендациям врача, не избегать лечения и не игнорировать новообразование.