Постоянная изжога грозит развитием рака

Чашка кофе, выкуренная сигарета, таблетка аспирина, съеденный шашлык или кусочек торта нередко становятся причиной жжения за грудиной, поднимающегося из подложечной области. По данным ВОЗ, с проявлениями гастрита сталкивается 60% населения. Именно это заболевание, которое развивается на фоне повышенной кислотности, является частой причиной изжоги. К нему россияне относятся как к чему-то обычному и не очень опасному. Многие стараются «погасить» кислоту содовым раствором. Между тем, постоянная изжога может спровоцировать патологическое изменение слизистой пищевода вплоть до развития онкопатологии. Почему это происходит и что делать, объясним в нашей статье.

Изжога: что происходит на самом деле

С медицинской точки зрения изжога – это гастроэзофагеальный рефлюкс: кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая чувство дискомфорта и жжения по его ходу. Нередко кислотная среда достигает ротовой полости и попадает в гортань, провоцируя ощущение жара и кислый вкус. Все это происходит вследствие заброса в пищевод желудочного сока, содержащего соляную кислоту.

Соляная кислота вырабатывается специализированными обкладочными клетками желудка. Его слизистая защищена от агрессивного воздействия слоем слизи, толщина которого в норме составляет около 0,6 мм. Однако в пищеводе такой защиты нет, поэтому заброс в него кислой среды провоцирует неприятные симптомы изжоги.

В желудочном соке здорового человека содержится примерно 0,4–0,5% соляной кислоты. Этого достаточно, чтобы спровоцировать острую воспалительную реакцию в пищеводе. Если изжога случается эпизодически, то слизистая успевает восстанавливаться. Но когда кислотный заброс происходит регулярно, формируется стойкое воспаление внутреннего слоя пищеводной стенки. Отек и покраснение слизистой может увидеть только гастроэнтеролог при проведении ЭФГДС. Это обследование в народе называется «лампочкой».

Чаще всего при жжении в пищеводе человек направляется не к врачу на обследование, а в аптеку, где ему предложат массу препаратов для устранения неприятных симптомов. Они, конечно, устранят жжение под ложечкой, но только на некоторое время. Все антациды лишь нейтрализуют имеющуюся в желудке соляную кислоту, а потому при изжоге действуют симптоматически, подобно аспирину при повышенной температуре. Чтобы избавиться от изжоги, необходимо выяснить и устранить причину ее появления.

Без адекватного лечения на месте постоянного воздействия кислоты (обычно это нижний отдел пищевода) происходит постепенное замещение плоского многослойного эпителия цилиндрическими клетками, которыми обычно выстлан кишечник. Таким образом организм адаптируется к постоянному присутствию кислоты. Этот процесс называется «пищевод Барретта» и является предраковым состоянием, так как на фоне диспластических изменений высока вероятность появления атипичных злокачественных клеток. По данным исследований, онкориск при пищеводе Барретта составляет около 15%. Согласитесь, это достаточно много, а ведь все начинается с обычной изжоги.

Взаимосвязь изжоги и рака: почему нужно своевременно обследоваться

Злокачественная онкопатология пищевода и желудка – одна из самых грозных. Раковые клетки в этих органах разрастаются со стремительной скоростью, злокачественная опухоль трудно поддается лечению и быстро дает метастазы. При этом на начальном этапе рак не вызывает каких-либо специфических симптомов. Многие онкологические пациенты до обращения к врачу свято верят, что у них обычный гастрит с изжогой, которая бывает у многих. Проблемы с проглатыванием пищи, сильная боль, кровавая рвота, резкое снижение веса и другие, существенные в обыденном понимании симптомы появляются слишком поздно.

При любых болезненных признаках со стороны ЖКТ необходимо обследоваться, чтобы своевременно выявить заболевание желудка/пищевода. Выживаемость при раке пищевода в зависимости от стадии онкопроцесса:

• 1 стадия – 85%;
• 2 стадия – 30%;
• 3 стадия – 10–15%.

Самым информативным исследованием в плане диагностики патологии пищевода, желудка и 12-перстной кишки является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). Камера, продвигаемая по верхним отделам пищеварительного тракта, детально визуализирует слизистую в исследуемой зоне и позволяет обнаружить мельчайшие эрозивные очаги и уплотнения на слизистой. При этом современные эндоскопические зонды очень тонкие. Следуя рекомендации диагноста глубоко дышать носом, процедура не вызывает рвотный рефлекс. К тому же перед введением зонда врач орошает корень языка спреем с лидокаином. Бояться ЭФГДС совершенно не нужно. Кстати, в Японии, где высокие показатели онкопатологии ЖКТ, работает программа по обеспечению населения портативными эндоскопическими аппаратами для самостоятельного обследования верхних отделов пищеварительного тракта в домашних условиях.

Почему сода и перекись водорода – враги для желудка и пищевода

В эффективности «бабушкиного» метода пить при изжоге содовый раствор убедились многие. Действительно, сода, щелочь по сути, нейтрализует кислоту и быстро устраняет неприятные ощущения. Однако мало кто знает, что такое «лечение» провоцирует рефлекторное усиление выработки соляной кислоты и повышение кислотности желудочного сока. Прием раствора соды допустим лишь в одном случае – разово, когда болезненные симптомы слишком сильные и нет возможности купить/принять современное антацидное средство. Согласитесь, такое случается крайне редко. Даже собираясь в многодневный поход, человек собирает аптечку, в которой будут препараты от жара, боли, отравления и изжоги в том числе.

Еще один популярный метод народного лечения – употребление внутрь разбавленного раствора перекиси водорода. Его исключительную эффективность при множестве заболеваний, фактически это панацея от всех болезней, обуславливают образованием из Н₂О₂ атомарного кислорода, который мощно стимулирует иммунитет, уничтожает любые виды бактерий и нормализует все обменные процессы. Пероксид водорода вырабатывают лейкоциты и гранулоциты (разновидность лейкоцитарных клеток). Он действительно выполняет все эти функции, но при одном условии – агрессивное вещество вырабатывается в определенном количестве, а его синтез гармонично встроен в функционал организма.

Попадая в пищеварительный тракт, даже сильно разбавленная перекись водорода проявляет себя совершенно обычным способом – оказывает прижигающее действие и провоцирует гибель клеток. Логично, что микроскопические ожоги слизистой пищевода и желудка не принесут оздоровления. Последние исследования доказали, что перекись водорода целесообразно использовать только для удаления загрязнений из раны или остановки кровотечения (способствует образованию кровяного сгустка) и только однократно. Даже в борьбе с патогенными микроорганизмами перекись оказалась не самым эффективным средством. Во-первых, бактерицидный эффект оказывает только 30% ее раствор. Аптечные бутылочки содержат 3% перекись водорода. Во-вторых, некоторые микроорганизмы вырабатывают фермент каталазу, который блокирует Н₂О₂.

Единственно правильная тактика при возникновении изжоги и других желудочно-кишечных симптомов – это своевременное обращение к опытному врачу. Так как в нашей стране наблюдается дефицит узких специалистов, первичную консультацию при изжоге проводит терапевт или семейный врач. Он выпишет направление на ЭФГДС, при необходимости назначит другие исследования, а при выявлении патологических изменений направит к гастроэнтерологу.

Автор: Смирнова Ольга Николаевна. Терапевт, врач общей практики. Стаж работы – 16 лет.

Литература

1. Lynch K. L. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) / MSD Manuals, 2022.
2. Баранов С. А., Шульпекова Ю. О., Нечаев В. М. Современные представления о патогенезе изжоги. Сибирский медицинский журнал, 2018.
3. Лапина Т. Л. Изжога: распространённость, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. Гастроэнтерология, 2006, с. 96-103.
4. Тарасова Л. В., Трухан Д. И. Изжога – актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения. Медицинский альманах, март, 2013.