Рак почки

Рак почки — заболевание, характеризующееся наличием в почечной ткани объемного образования злокачественного характера. Злокачественный процесс отличается прогрессирующим течением, ростом и возможностью давать метастазы.

Рак почки — неоднородное по своему морфологическому составу и гистологической структуре опухолевое заболевание, встречающее преимущественно у лиц после 60 лет. По числу выявленных случаев рака почки мужчины опережают женщин. У мужчин эта онкологическая патология встречается в два раза чаще.

Этиологические факторы рака почки

Рак почки в последние годы, как и опухоли других локализаций, имеет тенденцию к увеличению вновь выявленных случаев. Основными причинами данного заболевания являются канцерогенные вещества, курение, ионизирующее облучение. Рак почки у курящих выявляется в несколько раз чаще.

Предрасполагают к раковым опухолям, локализованным в почечной ткани, такие заболевания, как артериальная гипертензия, выраженное ожирение, приём некоторых лекарственных средств, наследственная предрасположенность.

Рак почки по гистологической структуре может быть почечно-клеточным, когда опухолевое образование исходит из эпителиальной ткани проксимальных канальцев (карцинома почки). Разновидности карциномы — тубулярная, зернисто-клеточная.

Другими разновидностями опухолей почки являются аденокарцинома (образование из железистых клеток), гипернефрома, нефробластома.

Симптомы и признаки рака почки

Симптомы рака, в зависимости от стадии онкологического процесса в почках, могут значительно различаться.

Существует несколько классификаций рака почки. Одна из них — по TNM — основана на величине опухоли, поражении при раке почки региональных лимфатических образований (один или несколько лимфоузлов, степени удалённости от первичного очага), наличия метастазов рака. Рак почки распространяется, то есть метастазирует в лёгочную, костную ткань, головной мозг, печень и другие органы.

Ранние стадии рака, с локализацией в паренхиме почечной ткани, могут не вызывать у больного жалоб, то есть ничем не проявляться.

Рак почки может локализоваться в любом отделе почки, прорастать в клетчатку, распространяться в чашечно-лоханочную область.

При сдавливании раковой опухолью почки мочевыводящего тракта появляются симптомы обструкции, такие как боли в пояснице, признаки гидронефроза. При прогрессировании затруднения оттока мочи, прорастании капсулы этого органа появляется боль в пояснице.

Симптомами рака почки, наряду с другими признаками, может быть повышение уровня артериального давления, появление отёков на лице, нижних конечностях. Больной отмечает появление головной боли распирающего характера, головокружения, глазные симптомы.

При тромбозе нижней полой вены при раке почки появляются выраженные отеки на нижних конечностях, сеть расширенных венозных сосудов на животе, увеличение живота, печени, повышается артериальное давление, появляются общие симптомы рака.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к тому, что у больного раком почки усиливаются боли в пояснице на стороне поражения, болевой синдром становится более разлитым. Боли при раке почки могут отдавать в пах, любые отделы — спину, правое и левое подреберья.

При прорастании опухолью кровеносного сосуда при раке почки появляется такой симптом, как гематурия. Гематурия, или выделение с мочой вначале примеси, а затем алой крови, — типичный симптом и осложнение рака почки, требующее неотложной помощи. Часто гематурия при раке почки бывает одним из первых симптомов заболевания.

Поздние симптомы, связанные с ростом и распространением опухолевого процесса при раке почки, обусловлены поражением тех органов, в которые метастазирует опухоль (легкие, печень, костная ткань). Появляются такие симптомы, как кашель, одышка, боли в костях, горечь и вздутие живота.

К поздним стадиям рака, локализующегося в тканях почки, относятся интоксикация, слабость, снижение аппетита, вплоть до его отсутствия, тошнота, снижение массы тела, нарушение сна. Эти симптомы рака являются неспецифическими и могут иметь место при раке любой локализации. При значительном увеличении опухоли при прогрессировании рака почки удаётся пропальпировать опухолевое образование.

При раке почки нередко наблюдается гипертермический синдром, проявляющийся повышением температуры.

Диагностика опухолей почки

Рак почки чаще диагностируют при появлении у больного симптомов поражения почки или возникновении обструкции мочи. Нередко в этом случае речь идёт о поздних стадиях опухолевого процесса.

Ранние стадии рака почки часто не дают симптомов, поэтому у части больных опухоль выявляется при случайном исследовании.

Методы диагностики объёмного образования почки, включающие рак почки, включают широкий спектр визуализирующих методик.

Ультразвуковые методы очень информативны и позволяют при наличии определенных эхо-признаков выявить или заподозрить рак почки.

Уточнить диагноз, локализацию рака почки позволяют другие методы, например томографический, информативность и достоверность которого достигает 95%.

Сцинтиграфия при подозрении на рак почки позволяет не только визуализировать опухолевый процесс, но и оценить васкуляризацию (кровообращение) в почке.

Другие методы диагностики — ангиография, пункционная биопсия почки. Пункционная биопсия проводится для уточнения характера опухолевого процесса в сложных случаях (доброкачественное образование или рак почки).

Чрескожная биопсия позволяет получить ткань для гистологического исследования, с целью выявить морфологическую особенность опухолевого образования.

Лабораторные исследования при раке почки включают гистологические исследования, дающие возможность верифицировать морфологический тип раковой опухоли почки, исследования крови (общий и биохимический анализ), мочи (появление гематурии).

Лечение рака почки имеет большую эффективность при раннем выявлении. Основным методом лечения данного опухолевого заболевания является хирургический.