Вульвит у женщин и девочек: причины, симптомы, лечение

Вульвит – это воспаление наружных половых органов у женщин. Часто развивается вторично, на фоне других патологических процессов и гормональных изменений. В МКБ-10 вульвит обозначен кодом N76.3 (подострый и хронический вульвит). Чтобы назначить эффективное лечение вульвита, требуется установить причину его возникновения. Для этого выполняется расширенная диагностика, включающая в себя лабораторные и инструментальные методы. Своевременное лечение гарантирует отсутствие осложнений и неприятных последствий вульвита.

Статистические данные обращения женщин за медицинской помощью показывают, что вульвит чаще всего развивается у девочек дошкольного возраста и женщин после 50 лет. Это связано с гормональным статусом и незрелостью эндокринной системы. У женщин репродуктивного возраста причиной вульвита обычно становятся инфекции мочеполовой системы.

Вульвит: что это такое?

Вульвит – это женское заболевание воспалительного характера. Название происходит от латинского слова вульва (vulva). Заболевание часто сопровождается поражением влагалища, в этом случае врачи говорят о вульвовагините (воспалении наружных половых органов и влагалища).

Вульвит имеет разные формы течения и классифицируется в соответствии с характером происхождения. Патология сопровождается выраженной клинической картиной, а при переходе в хроническую форму течения признаки вульвита ослабевают. Воспаление наружных половых органов требует обязательного лечения, поскольку может привести к распространению инфекции по восходящему пути и необратимой деформации слизистой.

Вульвит у девочек

Вульвит у девочек встречается в дошкольном возрасте. Среди всех случаев вульвита около 40% приходится на доподростковый возраст. У девочек причиной вульвита становится несовершенная работа эндокринной системы. Поскольку яичники начинают вырабатывать гормоны в 10-14 лет, до этого момента в детском организме практически нет эстрогенов. При несоблюдении интимной гигиены, ношении синтетического белья может развиться воспаление.

Вульвит у девочек сопровождается яркими симптомами. Появляются жалобы на жжение и зуд, ухудшается сон, на трусиках можно увидеть выделения необычного цвета. Воспаление требует обязательного лечения, поскольку именно у девочек вульвит чаще всего приводит к осложнениям: сращиванию половых губ, атрофии слизистой, деформации наружных половых органов. Лечение вульвита у девочек обязательно включает в себя применение наружных препаратов – мазей, кремов, гелей и прочих. При выявлении инфекции назначаются системные средства, а в случае аллергического вульвита применяются антигистаминные препараты в комплексе.

Девочки после начала менструации при условии соблюдения правил интимной гигиены, как правило, не страдают вульвитом. Поэтому очень важно с самого раннего возраста прививать девочке ответственность за женское здоровье и обучать правильной тактике проведения гигиенических процедур.

Вульвит у женщин

Вульвит у женщины может возникнуть в любом возрасте. В период с 16 до 50 лет причиной воспаления наружных половых органов обычно становится инфекция. Заболевание могут вызвать условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

• Условно-патогенные микробы присутствуют в половых путях женщины постоянно, но их рост сдерживается местным иммунитетом. Если по каким-то причинам защитная функция ослабевает, то условно-патогенные возбудители размножаются и вызывают воспаление. К таким относятся: кандида, гарднерелла, уреаплазма, микоплазма.
• Патогенные микроорганизмы в норме не должны обнаруживаться в половых путях женщины. Они попадают туда при непосредственном контакте, через кровь или лимфу. К патогенным микроорганизмам, вызывающим вульвит, можно отнести: хламидии у женщин, трихомонады, вирус папилломы человека, стрептококки и прочие инфекционные агенты.

Вульвит у женщин может быстро распространяться по восходящему пути, поражать влагалище, цервикальный канал и матку. Поэтому при появлении симптомов острой стадии требуется обязательное лечение. Для назначения адекватной терапии требуется сдать анализ и определить возбудителя воспалительного процесса, а также установить его чувствительность к препаратам от вульвита.

Вульвит во время беременности является серьезной проблемой, поскольку возбудители способны проникнуть в матку и спровоцировать внутриутробную инфекцию. Поэтому очень важно обследоваться еще на этапе планирования беременности.

Вульвит в менопаузе

Среди всех пациенток, обратившихся к гинекологу по поводу вульвита, на долю женщин в менопаузе приходится 30%. У пациенток старше 50 лет одной из распространенных причин воспаления наружных половых органов является гормональная перестройка. Изменения начинаются уже после 45 лет и проявляются, как увеличение количества ановуляторных циклов в течение года. Эти процессы являются естественными, а время их развития полностью зависит от овариального резерва конкретной женщины. Так, у одних женщин климакс может наступить уже в 40 лет, а другие менструируют до 60 лет.

После угасания функции яичников в организме женщины формируется стойкий дефицит эстрогенов. Это приводит к изменению влагалищной микрофлоры, снижению местного иммунитета. Сильно увеличивается риск развития воспалительных процессов, вызванных патогенными или условно-патогенными микроорганизмами, а также атрофии слизистой.

Лечение вульвита в менопаузе требует комплексного подхода. Кроме подавления роста инфекционных агентов, требуется нормализовать микрофлору. Это достаточно сложная задача, которая решаема при условии регулярного приема препаратов (заместительной гормональной терапии).

Формы вульвита

Вульвит, прежде всего, разделяется на первичный и вторичный. Первичный вульвит формируется в результате непосредственного поражения наружных половых органов (аллергенами, инфекционными агентами, нарушением целостности слизистой). Вторичный вульвит считается осложнением, которое развивается в результате поражения соседних органов. Например, вульвит может возникнуть в результате пиелонефрита, цистита, эндометрита и прочих заболеваний.

Кроме того, по характеру течения вульвит делится на острый и хронический, а в соответствии с причиной болезни классифицируется на атрофический, атопический, инфекционный и так далее.

Острый, подострый и хронический вульвит

Воспаление наружных половых органов классифицируется по времени течения:

• Острый вульвит сопровождается яркими симптомами. Заболевание начинается резко, доставляет серьезные неудобства женщине и даже может вызвать нетрудоспособность. Острый вульвит длится от нескольких дней до 2-3 недель и хорошо поддается лечению. После качественной терапии воспаление проходит бесследно.
• Подострый вульвит характеризуется смазанной клинической картиной с эпизодами нарастания симптоматики. Эта форма воспаления является своеобразным переходом из острой в хроническую стадию. Некоторые научные источники опускают описание подострой фазы, сразу переходя к хронической. Однако в современной гинекологии диагноз «подострый вульвит» встречается достаточно часто. Продолжительность течения этой формы воспаления составляет до 3 месяцев.
• Хронический вульвит развивается в результате отказа от лечения острой и подострой формы. Для женщин хронический вульвит является менее агрессивным, чем острая стадия болезни. Однако это довольно обманчиво. Хронический вульвит – это воспаление наружных половых органов, которое продолжается более 3 месяцев. Патология характеризуется смазанной клинической картиной и практически не беспокоит пациентку. Периодические эпизоды обострения возникают на фоне переохлаждения, приема антибиотиков, смены полового партнера или других провоцирующих факторов. Хронический вульвит тяжело поддается лечению.

Атрофический вульвит

Атрофический вульвит развивается чаще всего у женщин в период климакса. Естественные биологические процессы приводят к угасанию работы яичников. Это становится причиной дефицита эстрогенов – гормонов, которые являются стимулятором восстановительных процессов и принимают непосредственное участие в поддержании интимной микрофлоры.

В результате атрофического вульвита у женщины происходит истончение слизистой в области вульвы и влагалища. Воспаление усугубляется пересыханием слизистых оболочек. На поверхности возникают трещины, язвы и эрозии. Симптомы атрофического вульвита: жжение и сухость, высыпания и формирование язв, отечность половых органов.

Слипчивый вульвит

Причиной слипчивого вульвита становится несовершенство работы эндокринной системы у девочек дошкольного возраста и несоблюдение правил гигиены. Слипчивый вульвит сопровождается слипание и последующим сращением малых половых губ у девочек. На начальных стадиях заболевание может никак не проявлять себя, но по мере увеличения площади слипания у девочки появляются симптомы: боль во время мочеиспускания, жжение в наружных половых органах, зуд и даже боль.

Аллергический или атопический вульвит

Аллергический вульвит также называют атопическим. Такая форма воспаления возникает в результате постоянного контакта с аллергеном и может иметь разную степень выраженности. Чаще всего с аллергическим вульвитом сталкиваются девочки-подростки, беременные женщины и девушки со склонностью к аллергическим реакциям. Характерным признаком аллергического вульвита является отечность и покраснение наружных половых органов на фоне постоянного зуда и жжения.

Вульвит инфекционного происхождения: бактериальный, вирусный, кандидозный

Распространенной причиной вульвита у женщин являются инфекционные процессы. Обычно первые симптомы появляются после незащищенного полового контакта с новым партнером. Вирусные и бактериальные половые инфекции передаются при непосредственном половом контакте, а инкубационный период разных заболеваний варьируется от 2-5 суток до нескольких месяцев.

Кандидозный вульвит, вызванный условно-патогенными микроорганизмами, может появиться без провоцирующего полового контакта. Воспаление развивается в результате снижения защитных свойств влагалища и шейки матки. Это может случиться из-за переохлаждения, простуды, приема антибиотиков и гормональных средств, стрессовых ситуаций и прочих провокаторов.

Причины вульвита

Известно довольно много факторов, которые способны вызвать воспаление наружных половых органов. Распространенные причины вульвита:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• инфекции, которые распространились с других органов;
• нарушения функции эндокринной системы;
• незрелость гормонального фона (у девочек);
• период менопаузы;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ношение синтетического белья, узких трусиков-стрингов;
• использование некачественной продукции для личной гигиены (прокладок и тампонов);
• аллергия на использование мыла или геля;
• дисбактериоз влагалища;
• прием некоторых препаратов;
• частое использование мази и кремов на спермицидной основе.

Факторы риска

В группу риска входят женщины:

• до полового созревания;
• беременные;
• после 50 лет;
• часто меняющие половых партнеров;
• пренебрегающие барьерными средствами контрацепции;
• пренебрегающие правилами личной гигиены;
• неконтролируемо принимающие антибиотики, гормональные средства;
• страдающие кожными заболеваниями;
• подверженные постоянному стрессу.

Неокрепший иммунитет, незрелость эндокринной системы и гормонального фона, нездоровое питание и вредные привычки могут быть провокаторами воспалительных заболеваний наружных половых органов.

Симптомы вульвита

Признаки воспаления наружных половых органов:

• дискомфорт;
• сухость во влагалище;
• боль во время половых контактов;
• формирование язв и трещин на коже;
• увеличение показателей температуры тела;
• обильные влагалищные выделения;
• выделения с неприятным запахом, цветные;
• боль в нижней части живота;
• жжение во время мочеиспускания;
• отечность слизистой в области вульвы;
• ухудшение сна, плохое самочувствие.

Интенсивность симптомов вульвита зависит от его формы и вида. При остром течении признаки выраженные и доставляют серьезный дискомфорт женщине. Хронический вульвит протекает с вялыми симптомами. Кандидозный вульвит отличается обильными творожистыми выделениями, а инфекционный – гнойными с неприятным запахом.

Диагностика

Диагностика вульвита не представляет труда. Гинеколог обнаруживает проблему при визуальном осмотре наружных половых органов. Для женщин выполняется также осмотр в зеркалах и бимануальное (ручное) обследование внутренних половых органов. Для девочек, не ведущих половую жизнь, достаточно визуального осмотра.

Для выявления причин вульвита требуется выполнить лабораторное исследование. Для этого гинеколог берет мазок. При необходимости женщина сдает анализы крови и проходит УЗИ. Результаты обследования позволяют дифференцировать причину заболевания.

Лечение у женщин: мазь при вульвите, препараты

Препараты для лечения вульвита выбираются на основании результатов лабораторных исследований. Если в мазке обнаружен патогенный возбудитель болезни, то на первом этапе назначаются системные и местные антибиотики, противовирусные или противопротозойные препараты.

Всем пациенткам назначается мазь при вульвите. Препараты для местного применения имеют противомикробное, регенерирующее действие. Кроме того, при дефиците эстрогенов выбирают гормональную мазь от вульвита.

Для восстановления влагалищной микрофлоры и повышения местного иммунитета применяются иммуномодулирующие препараты в форме свечей, мази или таблеток. Приветствуется использование полезных бактерий.

Аллергический вульвит требует особого подхода к лечению. Курирующим препаратом при аллергии будет антигистаминное средство. Оно также может быть в виде таблеток (для системного действия) или в форме мази от вульвита.

Кандидозный вульвит заслуживает особого внимания врачей. Поскольку гибки кандида присутствуют в половых путях женщины постоянно, от них нельзя избавиться полностью. Противогрибковые средства позволяют купировать кандидозный вульвит и подавить размножение условно-патогенных микроорганизмов. Для закрепления терапевтического эффекта важно поддерживать правильную микрофлору влагалища.

Диета назначается женщинам при кандидозном вульвите, атрофической форме болезни, аллергическом воспалении наружных половых органов. На всех этапах лечения важно соблюдать правила интимной гигиены и воздерживаться от половых контактов. Женщинам, которые склонны к вульвитам, необходимо тщательно выбирать средства гигиены и носить только чистое белье из натуральных тканей.

В качестве вспомогательной терапии врачи рекомендуют делать теплые ванночки из отваров лекарственных трав – шалфея, ромашки, зверобоя. Народные средства для лечения вульвита могут применяться только в комплексе с традиционной медикаментозной терапией. Самостоятельно народная медицина не способна вылечить вульвит.

Спринцевания при вульвите строго противопоказаны. Такие действия приводят к распространению инфекции во влагалище и забрасыванию в матку. Это чревато осложнениями и перспективой более серьезного лечения.

Чем опасен вульвит для женщины?

При своевременной терапии острого вульвита заболевание хорошо поддается лечению и проходит бесследно. Запущенные формы воспаления наружных половых органов могут привести к неприятным последствиям: поражению соседних органов, атрофии слизистой, деформации наружных половых органов.

Чаще всего осложнения вульвита развиваются у девочек, поскольку у них заболевание длительно может протекать незаметно. Последствия вульвита выражаются в сращивании половых губ и формировании синехий – спаек между половыми губами. Такой результат выявляется примерно у 10% девочек с диагнозом «вульвит».

Рецидивирующие эпизоды обострений при хроническом вульвите снижают качество жизни пациентки, негативно отражаются на интимной жизни и даже могут стать причиной бесплодия.