Хламидиоз у женщин: симптомы и признаки, диагностика, лечение

Хламидиоз у женщин: что это такое?

Хламидиоз – это инфекционно-воспалительное заболевание, причиной которого является особый вид бактерий Chlamydia trachomatis. Поражается, преимущественно, урогенитальный тракт. Эта патология относится к болезням, которые передаются половым путем.

Хламидийная инфекция занимает одно из первых мест среди всех заболеваний, передающихся половым путем. Каждый год в мире диагностируют более 100 млн новых случаев этой патологии.

Заболевают одинаково часто и мужчины, и женщины в наиболее сексуально активном возрасте – 20–45 лет. В последнее время участились случаи выявления хламидий и у подростков.

Особую актуальность представляет хламидиоз у женщин, так как именно с этой патологией связано частое возникновение бесплодия и осложнений беременности.

У женщины симптомы хламидиоза достаточно часто являются маловыраженными, что обуславливает трудности его своевременного выявления и лечения. Иногда заболевание выявляется уже на этапе осложнений.

Причины

Возбудитель хламидиоза – уникальный по свойствам микроорганизм Chlamydia trachomatis. Он представляет из себя неподвижную грамотрицательную бактерию очень мелких размеров. Хламидии одновременно сочетают в себе признаки как бактерий, так и вирусов. У них есть клеточная оболочка, как у бактерий, а сходство с вирусом им придают малые размеры и внутриклеточное паразитирование.

Некоторые факты о заражении хламидиями

Главными причинами возникновения хламидиоза у женщин являются незащищенные сексуальные контакты с инфицированным партнером. Возможно вертикальное заражение (от матери к плоду), а также - бытовой путь инфицирования. Последний встречается крайне редко, учитывая плохую устойчивость хламидий к неблагоприятным воздействиям внешней среды.

Инкубационный период длится приблизительно три-четыре недели.

Хламидии в человеческом организме способны трансформироваться в так называемые защитные L-формы, которые появляются в ответ на неблагоприятные для них воздействия. Срок существования возбудителя в L-формах практически неограничен, и при снижении общей резистентности организма хламидии снова могут проявлять свою активность.

У хламидий имеется особый цикл воспроизведения, который представлен двумя основными клеточными их формами – элементарными и ретикулярными тельцами.

В человеческом организме в результате процесса жизненного цикла хламидий присутствует сразу две формы возбудителя, расположенные вне– и внутриклеточно. Каждая их этих форм имеет свой «график» деления.

Особенности жизненного цикла возбудителя, возможность перехода в L-формы и обратно обуславливают возникновение симптомов обострения, и лечение хламидий у женщин из-за этого сопряжено с определенными трудностями.

Классификация

Хламидиоз у женщин классифицируется по остроте течения патологического процесса и топической локализации воспалительных поражений.

По течению:

• Свежий (острый);
• Хронический.

По топографии:

• Нижних половых путей (вульва, влагалище и шейка матки);
• Восходящая хламидийная инфекция (поражение матки, яичников и маточных труб, тазовой брюшины и т. п.).

Симптомы и признаки хламидиоза у женщин

У более, чем половины всех женщин хламидийная инфекция протекает абсолютно бессимптомно. Болезнь нередко диагностируется уже при появлении осложнений. 

Первые признаки хламидиоза у женщин характеризуются появлением умеренного или обильного отделяемого из влагалища слизистого характера, иногда с примесью гноя. Влагалищные выделения часто имеют неприятный запах.

Иногда появляются неинтенсивные тянущие боли в нижней части живота. 

Температура тела обычно остается нормальной. Изредка отмечается ее повышение до субфебрильных цифр.

Нередко свежий хламидиоз сопровождают явления уретрита или цистита (учащенное и часто болезненное мочеиспускание), жжение и дискомфорт в области наружных половых органов и т. п.

Такие симптомы хламидиоза у женщин при отсутствии лечения через несколько недель становятся менее выраженными или даже исчезают. Однако, воспалительный процесс при этом прогрессирует.

При хламидиозе часто развивается восходящее инфицирование верхнего этажа женской половой сферы. Однако, следует отметить, что воспалительные поражения эндометрия, маточных труб и яичников, вызванные хламидиями, у женщин крайне редко сопровождаются типичными симптомами острого воспаления (болевой синдром, увеличение температуры, признаки интоксикации и т. п.). Например, для хламидийного эндометрита (воспаление внутренней оболочки матки) характерны невыраженные периодические боли в нижней части живота и пояснице, тянущего или ноющего характера, появление слизисто-гнойных влагалищных выделений и нарушения менструального цикла (чаще – по типу метроррагии).

Диагностика хламидий

Определить хламидиоз у женщины только на основании жалоб и клинического осмотра невозможно, так как его проявления не имеют специфических признаков.

При проведении гинекологического осмотра часто выявляется различная патология шейки матки, так как этот возбудитель обладает тропностью к цилиндрическому эпителию.

С целью идентификации хламидий у женщин необходимо применение дополнительных методов обследования. На данный момент наиболее достоверным, точным и доступным является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – определение частиц ДНК хламидий в патологическом материале.

Также применяется иммуноферментный анализ (ИФА) с целью определения состояния специфического иммунитета и установления давности заражения.

Обычно все эти методы применяются комплексно.

Схема лечения хламидиоза у женщин, препараты

И симптомы, и лечение хламидиоза у женщин прямо коррелируют с характером течения болезни – острый или хронический.

Лечение хламидиоза комплексное и осуществляется по индивидуальной схеме с учетом выявленных нарушений.

Лечение обязательно проводится и половому партнеру. Мужчинам назначает схему лечения и проводит контроль врач уролог.

Антибактериальные препараты – ключевой момент лечения хламидиоза у женщин. Наиболее часто применяются антибиотики из группы фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов и т. д. В случае смешанной инфекции обязательно назначение антибактериальных препаратов, воздействующих и на сопутствующий инфекционный агент.

Антибактериальные препараты назначаются длительно. Курс лечения составляет обычно не менее двух-трех недель. Это связано с уникальным циклом развития хламидий и неэффективностью коротких курсов лечения.

Дополнительно женщинам назначается местное лечение инфекции – комплексные влагалищные суппозитории, инстилляции антисептических растворов в уретру, мочевой пузырь и т. д.

Применение иммуномодуляторов, витаминов, антиоксидантов позволяет нормализовать часто нарушенное состояние иммунной системы при хламидиозе.

Ферменты оказывают влияние на иммунные и репаративные процессы, повышают концентрацию антибактериальных препаратов в пораженных областях.

Гепатопротекторы усиливают устойчивость печени к влиянию хламидийных токсинов, негативным эффектам антибиотиков и т. д.

Для профилактики дисбактериоза назначают пробиотики.

При наличии осложнений базисная терапия хламидиоза дополняется соответствующим лечением: дезинтоксикация, физиопроцедуры и т. д.

Контроль излеченности хламидиоза должен проводиться не раньше, чем спустя полтора-два месяца после полного окончания терапии. Проведение диагностических тестов в более ранние сроки часто вызывает ложноположительный результат.

Осложнения хронического хламидиоза

У женщин инфекция хламидиоза часто осложняется различной патологией со стороны генитального тракта. Главной опасностью хламидиоза является его малосимптомность с развитием хронического течения болезни и быстрым поражением вышележащих отделов половой сферы: матки, яичников, маточных труб и т. п.

Осложнения хламидиоза у женщин:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – эндометрит, сальпиноофорит и т. п.;
• Бесплодие, обусловленное ВЗОМТ – первичное или вторичное;
• Патология шейки матки (предраковые процессы эпителия);
• Синдром Рейтера – триада с характерными поражениями глаз, суставов и уретры;
• Синдром Фитц–Хью–Куртиса;
• Хламидийный конъюнктивит;
• Патология беременности и новорожденного – самопроизвольные аборты, мертворождение, невынашивание, преждевременное излитие околоплодных вод, поражение глаз и дыхательной системы у родившегося ребенка и т. д.

Характерной особенностью хламидийной инфекции является образование рубцовых изменений и спаечного процесса в маточных трубах и окружающей брюшине. Это обуславливает формирование необратимого трубного бесплодия и высокий риск развития эктопической (внематочной) беременности.

Профилактика хламидийной инфекции

Главной профилактикой заражения хламидиозом является соблюдение женщинами гигиены половой жизни: применение защитных средств (презервативов при каждом половом контакте) и исключение беспорядочных сексуальных контактов.

Раннее обращение к врачу гинекологу поможет выявить хламидиоз на ранних стадиях и предупредить развитие серьезных осложнений.

Прогноз на выздоровление

При раннем выявлении хламидийной инфекции и адекватном ее лечении прогноз на выздоровление благоприятный. Все симптомы у женщины после лечения острого хламидиоза, проведенного в полном объеме, исчезают и наступает полное выздоровление.

При хроническом течении хламидиоза у женщин с развитием осложнений прогноз существенно ухудшается.