Вульвовагинит: что это такое, виды, симптомы и лечение

С вульвовагинитом чаще сталкиваются девочки еще до начала пубертатного периода и женщины в период климакса и менопаузы. Возрастная принадлежность заболевания обусловлена особым гормональным фоном, низким местным иммунитетом, а также другими сопутствующими факторами текущего периода. Женщины репродуктивного возраста редко страдают вульвовагинитом, поскольку у них крепче местный иммунитет (благодаря гормональному фону и соответствующей микрофлоре).

Вульвовагинит: что это такое?

Вульвовагинит у женщин — это воспаление слизистой влагалища и вульвы, которое также можно назвать вульвитом (воспаление наружных половых органов) и вагинтом (воспаление влагалища). Воспаление может быть вызвано воздействием патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, внешними раздражителями, особенностями личной гигиены, сопутствующими заболеваниями. Характерные симптомы болезни: покраснение и отечность слизистой, увеличение объема выделений, неприятный запах, зуд.

По разным статистическим данным, частота случаев вульвовагинита оценивается в 40-60%. Это значит, что от 4 до 6 женщин из 10, которые обратились с жалобами к гинекологу, слышат этот диагноз.

Виды вульвовагинита у женщин и девочек

Воспаление вульвы и влагалища может протекать в острой, подострой и хронической форме. При диагностике важно оценить характер течения болезни, поскольку от этого будет зависеть методика лечения патологии.

1. Острый вульвовагинит. Острая форма выявляется чаще остальных, поскольку в данном случае у женщин появляются выраженные симптомы, которые заставляют обратиться к врачу. Отличается стремительным развитием, яркой клинической картиной и хорошо поддается терапии. Важно выбрать правильную схему препаратов от острого вульвовагинита, ведь при неправильном лечении или самостоятельном приеме лекарств заболевание может перейти в хроническую форму. Острое воспаление обычно продолжается не более одного месяца, а комплексное лечение приводит к полному выздоровлению.
2. Подострый вульвовагинит. Продолжительность подострой формы болезни составляет не более трех месяцев. Подострое воспаление начинается с острой формы, интенсивность которой в течение нескольких дней постепенно угасает. Как правило имеет неинфекционную природу возникновения. При таком течении симптомы менее выражены. Отсутствие сильных жалоб позволяет женщине заняться самолечением или вовсе игнорировать интимную проблему. Но, как и острая форма воспаления, подострая быстро становится хронической.
3. Хронический вульвовагинит. Распространенным женским заболеванием является хроническое воспаление половых органов. В отличие от острого, практически не беспокоит женщину. Но под влиянием внешних и внутренних факторов хронический процесс обостряется. Особенно опасно для женщин и девочек хроническое инфекционное воспаление. При таком заболевании происходит постепенное распространение инфекции по восходящему пути. В дальнейшем это чревато серьезными заболеваниями органов малого таза, трудностями при планировании и вынашивании, а также другими сопутствующими проблемами.

Заболевание встречается в разном возрасте. Гинекологи классифицируют патологию по возрастному критерию:

• младенческий вульвовагинит — воспаление влагалища и вульвы у детей в первые 12 месяцев жизни (часто вызван неправильной гигиеной, травмами, приобретенными во время внутриутробного развития инфекциями);
• детский вульвовагинит — заболевание у детей в возрасте от 1 до 8 лет (нередко спровоцирован нарушением правил личной гигиены, системными и инфекционными заболеваниями, приемом некоторых лекарств);
• допубертатный вульвовагинит — воспаление слизистой у девочек в возрасте от 9 лет и до момента полового созревания (может быть вызван пренебрежением правилами интимной гигиены, ранними половыми контактами, неправильным использованием гигиенических средств и другими факторами);
• пубертатный вульвовагинит — воспаление влагалища и вульвы у женщин детородного возраста;
• постменопаузальный вульвовагинит — воспаление влагалища и вульвы у женщин после наступления менопаузы (как правило, причиной становятся возрастные изменения).

Первичный и вторичный

По происхождению воспаление у девочек и женщин бывает первичным и вторичным.

1. Первичный развивается в результате попадания патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, раздражителей, паразитов непосредственно на слизистую половых путей. Причиной первичного воспаления могут быть механические повреждения, аллергены, несоблюдение правил интимной гигиены. Другими словами, заболевание начинается самостоятельно и обычно протекает в острой форме.
2. Вторичный вызван другими патологическими процессами. Например, вторичный вульвовагинит может развиться в результате воспаления матки и яичников, по причине осложнений сахарного диабета, ЛОР-заболеваний и даже из-за кариозных зубов. При вторичном воспалении возбудитель проникает в половые пути через кровь, лимфу.

Специфический и неспецифический

Инфекционный процесс может быть вызван специфическими и неспецифическими возбудителями.

1. К неспецифическим инфекциям относят вульвит и вагинит, которые вызваны условно-патогенными микроорганизмами. Микробы могут в норме присутствовать в тканях и органах женщины. Возбудители: микоплазмы и уреаплазмы, гарднереллы, дрожжеподобные грибы и другие микробы. Обычно их рост сдерживается местным и общим иммунитетом, но при определенных обстоятельствах может случиться увеличение колоний условно-патогенных микроорганизмов. Неспецифический вульвовагинит часто имеет хроническое течение. Нередко обнаруживается у женщин во время беременности, после родов, в период менопаузы.
2. Специфический вульвовагинит вызван патогенными микробами. Они не должны присутствовать в организме женщины, но при некоторых обстоятельствах туда попадают. Неспецифическое воспаление может быть вызвано трихомонадами, гонококками, ВИЧ, хламидиями, возбудителями сифилиса, вирусами, гельминтами и так далее. Специфический вульвовагинит обычно имеет острое и подострое течение.

Бактериальный

Бактериальный вульвовагинит — это воспаление влагалища и вульвы, вызванное патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Микробы способны проникать во влагалище при половом контакте, при несоблюдении правил интимной гигиены, при ношении тесного и узкого нижнего белья.

Влагалище женщины густо населено различными микроорганизмами. Рост бактерий сдерживается местным иммунитетом и микрофлорой. При снижении защитных функций начинается рост колоний микроорганизмов. Бактериальный вагинит у женщин может быть спровоцирован стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой. Отсутствие половой жизни не гарантирует защиту от воспаления. Заболеть может как взрослая женщина, так и маленькая девочка. Более того, у девочек риск бактериального вульвовагинита выше, поскольку у них отсутствует защищающая интимная микрофлора. Характерным симптомом является боль, жжение, обильные выделения, специфический запах.

Ирритативный

Ирритативный вульвовагинит — это воспаление, характеризующееся сильным раздражением и гиперемией. Причиной ирритативного воспаления является механическое повреждение слизистой вульвы или влагалища. Ирритативная форма заболевания развивается из-за мастурбации, после грубых половых контактов, при использования различных внутривлагалищных аксессуаров и средств гигиены. При данной форме присутствует отек слизистой, покраснение, формирование язв, а женщину беспокоит боль, жжение и дискомфорт в интимной области.

Аллергический

Аллергический вульвовагинит у женщин и девочек развивается при воздействии различных раздражителей. У маленьких девочек аллергическая форма воспаления может быть вызвана использованием памперсов, присыпок, гигиенических средств с отдушками и красителями. У взрослых женщин заболевание провоцируют различные гели и кремы для интимной гигиены, спермициды и латексные контрацептивы, лубриканты, гигиенические прокладки и тампоны. Симптомом аллергического вульвовагинита является: зуд, жжение, покраснение, отек, сыпь.

Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит — это воспаление слизистой влагалища и вульвы у женщин и у девочек, вызванное дрожжеподобными грибами. Явными признаками молочницы являются обильные белесые выделения и кислый запах. Кроме того, при кандидозной форме женщину беспокоит постоянный зуд, жжение и дискомфорт. Запущенное заболевание осложняется формированием язв и трещин на слизистой, что вызывает сильную боль и снижает подвижность. У девочек кандидозный вульвовагинит часто появляется при снижении иммунитета, после длительного приема антибиотиков, а также неправильном питании (злоупотреблении быстроуглеводными продуктами, сладостями, выпечкой). У женщин патология нередко встречается во время беременности, что обусловлено особым гормональным фоном.

Атрофический

Атрофическим вульвовагинитом страдают женщины в период менопаузы и климакса. Данное воспаление наружных половых органов и влагалища связано с возрастными изменениями и гормональной перестройкой. После угасания функции яичников и наступления климакса у женщин сильно снижается уровень эстрогенов. Дефицит этого гормона приводит к изменению строения слизистой. При недостатке эстрогенов меняется секреторная функция шейки матки. У женщин в период менопаузы появляется сухость во влагалище, слизистая истончается и атрофируется. Симптомами атрофического вульвовагинита называют сухость, отечность слизистой, дискомфорт, болезненные ощущения.

Причины вульвовагинита у женщин и детей

Причины воспаления половых органов у женщин и у девочек весьма разнообразны. Если болезнь имеет инфекционное происхождение, то причиной стали возбудители — бактерии, паразиты, вирусы, грибы. Причиной может быть пренебрежение правилами интимной гигиены, отказ от использования барьерных контрацептивов, халатное отношение к выбору полового партнера. У девочек интимная проблема может развиться на фоне низкого иммунитета, приема лекарств. У младенцев вульвовагинит случается при неправильном подмывании, несвоевременной смене подгузника.

Факторы, сопутствующие развитию:

• нарушение правил интимной гигиены;
• использование гигиенических и косметических средств с отдушками и красителями;
• бесконтрольные половые связи;
• ношение тесного и узкого синтетического нижнего белья;
• заболевания мочеполовой сферы (цистит, уретрит, метрит и другие);
• прием некоторых лекарств (антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков);
• опрелости;
• ссадины и травмы слизистой;
• беременность и послеродовой период;
• аутоиммунные и системные заболевания;
• хронические инфекции в организме;
• острицы;
• низкий иммунитет.

Истинную причину вульвовагинита важно установить для правильного выбора схемы лечения. Неправильное назначение или самостоятельный прием препаратов от вульвовагинита у женщин и девочек приводит к хронизации воспалительного процесса.

Симптомы острого и хронического вульвовагинита

При остром вульвовагините у женщин присутствуют выраженные симптомы. Хроническая стадия характеризуется вялым течением с волнообразным усилением симптомов. Как правило, при воспалении вульвы и влагалища женщину беспокоит жжение, боль и зуд в области половых органов. Бактериальный и кандидозный вульвовагинит сопровождается обильными выделениями и неприятным запахом, слизистая наружных половых органов отекает, на ней могут появляться язвы и трещины.

У девочек при вульвовагините можно заметить покраснение наружных половых органов, опрелости в области складочек. Патология вызывает боль, что сопровождается повышенной плаксивостью и нарушением сна. Также мамы могут заметить, что у их дочек появляются слизистые выделения на трусиках.

При визуальном осмотре симптомы можно перепутать с признаками других заболеваний. Поэтому важно выполнить дифференциальную диагностику для исключения других патологий и назначения правильной тактики лечения.

Диагностика

В диагностике вульвовагинита курирующее значение имеет лабораторное исследование. После визуального осмотра гинеколог может предположить причины воспаления. Внешне слизистая вульвы и влагалища выглядит отечной, гиперемированной, истонченной. На стенках влагалища присутствует налет.

Для уточнения причин берут мазок из половых путей. Женщинам могут назначить кольпоскопию (детальное обследование шейки матки). Девочкам при воспалении влагалища рекомендуется выполнить бактериологическое исследование отделяемого, а также сделать мазок на энтеробиоз. Для исключения воспалений матки и придатков выполняют УЗИ.

Лечение вульвовагинита

Схема лечения вульвовагинита у девочек и у женщин полностью зависит от результатов обследования. Анализы расшифровывает врач и устанавливает причину. После этого подбираются препараты, эффективные в конкретном клиническом случае. Стоит отметить, что схема лечения вульвовагинита в каждом случае отличается. Препараты и свечи, которые помогли одной пациентке, могут оказаться бесполезными для другой. Поэтому не следует пытаться лечить воспаление интимной зоны в домашних условиях. Во избежание серьезных осложнений, следует обратиться к врачу и получить назначение.

Препараты

Препараты от вульвовагинита назначаются для этиотропного лечения. Другими словами, лекарства подбираются в соответствии с выявленными возбудителями воспаления. Так, при бактериальном характере патологии назначают антибиотики широкого спектра действия и противопаразитарные препараты. Предпочтительно выбирать антибактериальные средства системного и местного действия. Как правило, выбор отдают цефалоспоринам, макролидам, тетрациклинам, сульфаниламидам. При назначении антибиотиков важно учитывать чувствительность возбудителей воспалительного процесса к используемым препаратам. Для определения предварительно проводится бактериологическое исследование.

Лечение вульвовагинита антибиотиками продолжается не менее 7 дней. В некоторых случаях прием препаратов назначается на 2-3 недели. Важно полностью завершить курс, поскольку снижение интенсивности симптомов не говорит о полном выздоровлении и не является основанием для отмены антибиотиков.

При кандидозном вульвовагините назначают антимикотики. Препараты выписывают для внутреннего приема и местной обработки. Если причиной воспаления стали вирусные инфекции, то проводится лечение противовирусными и иммуномодулирующими средствами.

Атрофический вульвовагинит лечат местными средствами — мазями и кремами с эстрогенами. Как правило, при лечении атрофического вульвовагинита первоочередной целью становится повышение качества жизни пациентки и устранение беспокоящих симптомов.

Помимо лекарственной терапии, при воспалении влагалища рекомендуется изменить образ жизни, пересмотреть питание, наладить интимную гигиену. Соблюдение рекомендаций врача в комплексе с применением препаратов позволяет быстро избавиться от воспаления.

Диета при вульвовагините

Врачи обращают внимание на питание женщины при лечении. Рекомендуется исключить из рациона аллергены, особенно при вульвовагините у девочек младшего возраста. Благоприятно на размножение грибков и бактерий влияют сладости, высокоуглеводные продукты, алкоголь. На время лечения следует снизить потребление сахара, сдобы. Лучше отдавать предпочтение фруктам, овощам, белковой пище. Положительно на здоровье кишечника влияет пища, богатая грубым волокном.

Нормализовать микрофлору влагалища при вульвовагините, особенно после курса противомикробной терапии, помогают кисломолочные продукты: кефир, несладкий йогурт, творог.

Личная гигиена

Соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение при лечении вульвовагинита. Водные процедуры необходимо проводить ежедневно, регулярно менять нижнее белье. Девочкам важно научиться правильно очищать интимные органы, ведь часто причиной вульвовагинита становится проникновение бактерий из кишечника во влагалище. При использовании ежедневных гигиенических прокладок требуется регулярно их менять. Для снижения риска воспаления у девочек и у женщин следует отказаться от ношения стрингов и тесного нижнего белья. При выборе средств для интимной гигиены лучше отдавать предпочтение продукции без ароматизаторов и красителей.

Поскольку причиной вульвовагинита у девочек могут стать подгузники, присыпки и прочие атрибуты, важно ответственно подойти к их выбору.

Чем опасен вульвовагинит

Вульвовагинит опасен, особенно для девочек и нерожавших женщин. Тяжесть осложнений зависит от того, чем вызвано воспаление влагалища и вульвы. Бактериальная форма приводит к инфицированию соседних органов. Инфекция распространяется на матку и придатки, в результате чего развивается спаечный процесс. Осложненный вульвовагинит проявляется такими симптомами, как боль, выделения, нарушения менструального цикла, трудности с зачатием.

Вульвовагинит и беременность

Можно ли забеременеть при вульвовагините? Воспаление слизистой влагалища и вульвы не является первопричиной бесплодия. Однако при воспалении слизистой нарушается микрофлора влагалища, а это снижает жизнеспособность сперматозоидов. Поэтому можно утверждать, что вульвовагинит снижает вероятность наступления беременности. Осложнения могут быть причиной отсутствия беременности. Например, эндометрит, спаечный процесс, непроходимость маточных труб — все это может стать последствием невылеченного воспаления.

Если забеременеть при вульвовагините, то можно столкнуться с рядом проблем. Особенно во время беременности опасно воспаление, вызванное инфекцией. Это состояние чревато внутриутробным инфицированием плода. Поэтому перед планированием беременности необходимо обследоваться, а при наличии показаний вылечить вульвовагинит.

Воспаление влагалища и вульвы может развиться во время беременности. Гормональный фон беременной женщины и ослабленный иммунитет повышает риск нарушения микрофлоры. Поэтому во время беременности необходимо исключить факторы, способствующие развитию воспалительного процесса.

Профилактика

Основой профилактики вульвовагинита у девочек является соблюдение правил интимной гигиены. Укрепление иммунитета и поддержание здорового образа жизни тоже имеют весомое значение. Для предотвращения воспаления слизистой влагалища и вульвы рекомендуется носить нижнее белье и натуральных тканей и бережно ухаживать за слизистой.

Для профилактики вульвовагинита следует регулярно посещать гинеколога, даже при отсутствии беспокоящих симптомов. Девочек осматривают при поступлении в дошкольное и школьное образовательное учреждение. После полового созревания девочке рекомендуется посещать врача для плановой диспансеризации не реже одного раза в год. При появлении необычных выделений, ощущении зуда и дискомфорта следует сразу обратиться к врачу.