Гарднереллез у женщин: симптомы и лечение

Гарднереллез – это воспалительное заболевание, возникающее исключительно у женщин. Патология вызвана увеличением количества бактерий Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis).

Впервые о микроорганизме Гарднерелла было упомянуто в 1955 году. Бактерию открыл Герман Гарднер, в честь которого в 1980 году назвали грамвариабельную бактерию.

Гарднереллы в небольшом количестве присутствуют во влагалище. Анаэробы являются составляющими нормальной микрофлоры. Рост колоний бактерий сдерживается естественной микрофлорой, где подавляющее число микроорганизмов – лактобациллы. Здоровая интимная микрофлора – это показатель иммунитета женских половых путей. При нарушении интимной микрофлоры нарушается баланс полезных и условно-патогенных микроорганизмов. У женщин дисбактериоз влагалища (нарушение микрофлоры) называется бактериальным вагинозом. При бактериальном вагинозе на фоне снижения количества лактобацилл увеличивается число других составляющих микрофлоры, в том числе и гарднерелл.

У 85% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется гарднереллез. Это приводит к тому, что врачи между диагнозом «бактериальный вагиноз» и «гарднереллез» ставят знак равенства. Однако при бактериальном вагинозе может быть рост и других условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому грамотнее будет считать, что гарднереллез – это бактериальный вагиноз. Но бактериальный вагиноз – это не обязательно гарднереллез.

Гарднереллы не относят к ЗППП (заболеваниям, передающимся половым путем). Анаэробные микроорганизмы являются условно-патогенными представителями интимной микрофлоры. Поселившись однажды во влагалище у женщины, гарднерелла всегда будет скромным представителем интимной микрофлоры.

Гарднереллез у женщин

Гарднереллез – это женское заболевание. Оно вызвано ростом бактерий Гарднерелла. Возбудители в небольшом количестве населяют влагалище здоровой женщины. Гарднерелла попадает во влагалище во время полового контакта или при других обстоятельствах, связанных с использованием чужих гигиенических средств.

Гарднерелла всегда присутствует в женских половых путях. При хорошем анализе женского мазка на флору микроорганизм определяется в небольшом количестве или не определяется вовсе. В некоторых обстоятельствах начинается рост колоний гарднерелл. Это не значит, что у женщины венерическое заболевание. Гарднереллез у женщин – это нарушение микрофлоры влагалища, в результате которого снизилось количество лактобацилл и началось увеличение гарднерелл.

Гарднереллез (гарднереллы) у мужчин

У мужчин не бывает гарднереллеза. Этот микроб хорошо приживается в женском влагалище, питаясь гликозидами и сахарами, а для создания комфортных условий своего существования производит уксусную кислоту. Строение половых органов мужчины не позволяет гарднереллам создать комфортные условия для существования. Поэтому мужчина не заражается гарднереллезом, но может быть переносчиком его возбудителя.

Примерно 10% мужчин становятся постоянными носителями гарднерелл. Они могут заразить свою партнершу этой бактерией, но сами не болеют гарднереллезом.

Причины гарднереллеза

Основной причиной гарднереллеза считается присутствие анаэробного микроорганизма Гарднерелла в женском влагалище. Однако рост условно-патогенных бактерий не может начаться спонтанно. Развитию гарднереллеза всегда предшествуют какие-то факторы.

Причины гарднереллеза:

• ношение синтетического тесного белья и брюк, при котором прекращается доступ кислорода к интимным органам;
• несоблюдение правил использования личных гигиенических средств (несвоевременная смена прокладок, тампонов);
• длительная терапия антибиотиками, бесконтрольный самостоятельный прием противомикробных препаратов;
• искаженное пищевое поведение, преобладание в рационе быстрых углеводов, алкоголя, сахаров;
• нарушение функции пищеварительной системы, дисбактериоз кишечника;
• частая смена половых партнеров, отказ от барьерных средств контрацепции;
• заболевания эндокринной системы;
• патологии иммунного характера.

Спровоцировать нарушение влагалищной микрофлоры и рост гарднерелл может стресс, плохая экология, простудные заболевания, самостоятельные спринцевания и неправильное отношение к личной интимной гигиене.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Признаки гарднереллеза у женщин могут быть слабо выражены.

Симптомы гарднереллеза:

• усиление влагалищных выделений (светло-серого цвета, с преобладанием рыбного запаха);
• зуд и жжение во влагалище;
• раздражение наружных половых органов;
• отечность слизистой вульвы;
• формирование прозрачных биопленок на стенках влагалища;
• дискомфорт во время полового контакта;
• характерное увеличение выделений после полового контакта.

При бактериальном вагинозе отмечаются симптомы нарушения микрофлоры влагалища – необычные выделения, дискомфорт. При увеличении колоний гарднерелл они могут стать более выражены. Если на фоне дисбактериоза влагалища появляется гарднереллез и уреаплазмоз, то симптомы нарастают. Аналогично происходит при сочетании гарднереллеза и кандидоза, гарднереллеза и микоплазмоза.

Диагностика, анализы на гарднереллы

Самостоятельно определить у себя гарднереллез женщина не сможет. По характерным признакам можно только заподозрить заболевание. При подозрении на гарднереллез необходимо обратиться к врачу. Только лабораторная диагностика патологии может достоверно подтвердить заболевание и поможет выбрать адекватную терапию.

Курирующим показателем в диагностике гарднереллеза становится мазок из влагалища. Результат показывает степень нарушения влагалищной микрофлоры, а также количественные и качественные показатели микроорганизмов. При анализе на гарднереллез определяется от 75% гарднерелл в микрофлоре влагалища. Кроме того, могут быть выявлены и другие микроорганизмы.

Анализ ПЦР на гарднереллез:

• 10 в степени 4 и менее – норма;
• 10 в степени 5 – сомнительный результат;
• 10 в степени 6 и более – гарднереллез.

При расшифровке анализа на гарднереллез важно учитывать не только количество гарднерелл. Если у женщины показатель гарднерелл 10 в степени 4 и менее, но обнаружено большое количество лейкоцитов в мазке, а объем лактобацилл ниже нормы, то ей требуется лечение. Когда в анализе на гарднереллез у женщины обнаружены гарднереллы 10 в степени 4, а другие показатели соответствуют нормальным, то лечение ей не требуется.

Лечение у женщин, метронидазол при гарднереллезе

Гарднереллы – это грамвариабельные микроорганизмы. Поэтому лечение классическими антибиотиками может оказаться неэффективным. Зачастую женщины занимаются самолечением, а обращаются к врачу уже при осложнениях. Ведь прием неэффективных антибиотиков усугубляет течение гарднереллеза – происходит снижение местного иммунитета, развитие вторичных инфекций, распространение патогенных микроорганизмов по восходящему пути.

Колонии гарднерелл чувствительны к препаратам на основе метронидазола. Возбудители гарднереллеза устойчивы в отношении сульфаниламидов, тетрациклинов, цефалоспоринов. При необходимости в схему лечения гарднереллеза включают препараты на основе клиндамицина и ампициллина.

Схема лечения: препараты и свечи при гарднереллезе

Схема лечения гарднереллеза не ограничивается приемом метронидазола и средств на его основе. Для достижения хорошего результата назначается комплексная терапия.

Схема лечения гарднереллеза:

1. Первый этап лечения включает курсовой прием лекарств с метронидазолом и орнидазолом. На усмотрение врача назначаются такие лекарства: Трихопол, Клион, Метровагин, Розамет, Метрогил, Дазолик, Гайро. Метронидазол при гарднереллезе назначается для системного и местного использования. Противопротозойные противомикробные лекарства применяют не менее 7 суток. Иногда лечение растягивается на 3 недели.
2. Если по анализам были обнаружены дополнительные инфекции, то назначают антибактериальные, противовирусные и противогрибковые средства для лечения молочницы, уреаплазмы, микоплазмы, герпеса и прочих заболеваний.
3. После использования противомикробных средств схема лечения гарднереллеза предполагает восстановление микрофлоры. Для этого назначаются свечи с лактобактериями, диета с преобладанием кисломолочных продуктов и препараты для нормализации функции ЖКТ.
4. Витаминотерапия эффективна для лечения гарднереллеза только в сочетании с комплексной схемой. Препараты повышают иммунитет, восполняют дефицит микро- и макроэлементов.

Свечи при гарднереллезе:

• Тержинан;
• Гексикон;
• Макмирор;
• Метровагин;
• Флагил и прочие препараты.

Препараты на основе метронидазола при гарднереллезе важно принимать полным курсом. Симптомы гарднереллеза после начала лечения могут пройти уже через несколько дней. Но это не является основанием для отмены терапии. Преждевременный отказ от антибактериальных лекарств приводит к установлению резистентности микроорганизмов к применяемым лекарственным средствам.

Беременность и гарднереллез

Гарднереллез самостоятельно не становится причиной бесплодия. Однако отсутствие лечения может привести к присоединению других заболеваний органов малого таза, которые станут причиной бездетности. Гарднереллез сопровождается нарушением микрофлоры влагалища, а это может стать причиной снижения активности сперматозоидов.

Женщина может забеременеть при гарднереллезе или заразиться гарднереллезом во время беременности. К тому же, во время беременности происходит изменение гормонального фона и естественное снижение иммунитета. При наличии гарднереллеза и одновременном планировании беременности лучше провести лечение до зачатия. Если гарднереллез обнаружен во время беременности, то врачи назначают безопасную схему лечения после 12 недель.

Профилактика

Профилактика гарднереллеза сводится к поддержанию правильной интимной микрофлоры и адекватному соблюдению правил интимной гигиены. Следует помнить, что чрезмерная интимная гигиена тоже может стать причиной нарушения влагалищной микрофлоры.

Для профилактики гарднереллеза следует:

• оградить себя от частой смены половых партнеров;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции;
• предотвратить инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем;
• укреплять иммунитет;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• регулярно наблюдаться у гинеколога и сдавать мазок на флору не реже одного раза в год.