Искусственная (внутриматочная) инсеминация

Внутриматочная искусственная инсеминация (ВМИ или ИИ) – это разновидность вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура проводится в условиях эмбриологического кабинета, после тщательного предварительного обследования и подготовки. Искусственную инсеминацию делают обычно в середине цикла, но день процедуры выбирается для каждой женщины индивидуально. После искусственной инсеминации пациентка может вернуться к своим делам уже через 2-3 часа. Внутриматочная инсеминация не требует госпитализации, проводится безболезненно и считается самым бюджетным методом ВРТ. Тест на беременность после искусственной инсеминации рекомендуют делать не ранее, чем через 12 дней.

Внутриматочная инсеминация бывает двух видов:

• ВМИ спермой мужа – ребенок, рожденный в результате инсеминации, будет биологическим ребенком супругов;
• ВМИ спермой донора – ребенок, рожденный в результате инсеминации, будет биологическим ребенком женщины и донора (данные донора спермы не разглашаются, в соответствии с российским законодательством).

Для чего нужна искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация – это процедура, которая облегчает процесс естественного зачатия. Несмотря на то, что инсеминация называется искусственной, зачатие происходит в организме женщины (in vivo) естественным путем.

Естественный процесс оплодотворения достаточно сложный и энергозатратный для мужских половых клеток. После полового контакта семенная жидкость попадает из влагалища в шейку матки, откуда проникает в полость матки и достигает маточных труб. Далеко не все сперматозоиды способны преодолеть этот длинный путь, особенно если подвижность половых клеток мужчины снижена. На помощь приходит искусственная инсеминация, во время которой семенная жидкость обрабатывается, очищается и помещается максимально близко к маточным трубам – в матку.

После поступления спермы в полость матки при искусственной инсеминации все остальные этапы зачатия происходят естественным путем.

Показания для искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация проводится в следующих случаях:

• сниженное качество мужской семенной жидкости;
• сниженное количество половых клеток в мужской семенной жидкости;
• ретроградная эякуляция у мужчины (когда семенная жидкость выбрасывается не наружу, а проникает внутрь мочевого пузыря);
• гипоспадия (анатомически неправильное положение мочеиспускательного канала, вызванное недоразвитием, искривлением или смещением его отдельных участков);
• расстройства половой функции, при которых нет возможности получить сперму естественным путем (выполняется забор семенной жидкости через прокол в яичке);
• повышенная вязкость семенной жидкости;
• вазэктомия в анамнезе;
• отсутствие полового партнера у женщины (необходимость использования донорской спермы одиноким женщинам);
• наличие антиспермальных антител у женщины;
• шеечное бесплодие у женщины (микрофлора влагалища не позволяет сперматозоидам выжить и достигнуть своей цели);
• патологии шейки матки;
• бесплодие неустановленного генеза.

Противопоказания для искусственной инсеминации

Внутриматочная искусственная инсеминация не проводится при таких обстоятельствах:

• непроходимые маточные трубы;
• воспалительные заболевания матки и придатков;
• злокачественные опухоли яичников, матки или шейки матки;
• отсутствие у женщины матки или придатков;
• субмукозные миоматозные узлы;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• повышение температуры тела любого происхождения.

Как проходит процедура инсеминации

Внутриматочная инсеминация – это процедура, которая предполагает введение семенной жидкости мужа или донора в матку женщины с целью повышения вероятности наступления беременности. Искусственная инсеминация проводится только для женщин, у которых проходимы маточные трубы. Как правило, процедуру назначают при низком качестве семенной жидкости или других факторах мужского бесплодия, а также при наличии у женщины антиспермальных антител, агрессивной среде влагалища и прочих состояниях, снижающих шанс на естественную беременность.

Алгоритм искусственной инсеминации:

1. На протяжении цикла с помощью УЗИ отслеживают рост фолликулов в яичниках у женщины. В естественном цикле, как правило, созревает одна яйцеклетка. При необходимости женщине проводят стимуляцию овуляции, в результате чего удается созреть 2-3 фолликулам одновременно.
2. Процедура искусственной инсеминации планируется на определенный день цикла. У каждой пациентки он определяется индивидуально. Поэтому, если одной женщине делают инсеминацию на 11 день цикла, то это не значит, что и у другой будут такие же сроки. Искусственная инсеминация проводится в день, максимально близкий к овуляции (идеально, если за несколько часов до овуляции). Поэтому внутриматочную инсеминацию могут делать на 10, 13, 14, 16 или любой другой день менструального цикла.
3. В день, на который назначена искусственная инсеминация, женщина приходит в клинику. Как правило, процедура не требует сложной подготовки, а все анализы сдаются заблаговременно (за несколько циклов до ВМИ). В день искусственной инсеминации достаточно провести гигиенические процедуры и в назначенное время быть в клинике с нужными документами.
4. Искусственную инсеминацию делают на гинекологическом кресле. Для процедуры используются только стерильные инструменты, во избежание инфицирования. Чтобы сделать инсеминацию, в шейку матки вводится тончайший катетер. По нему поставляется предварительно подготовленная семенная жидкость мужа или донора.

Сперма для искусственной инсеминации предварительно очищается. За 2-3 месяца до процедуры проводится спермограмма, помогающая определить качество семенной жидкости. В зависимости от полученных показателей, перед инсеминацией проводятся различные обработки биологического материала, повышающие его качество.

Какие анализы надо сдать перед инсеминацией

Мужчине перед искусственной инсеминацией требуется сдать спермограмму. Анализ покажет качество семенной жидкости и поможет врачам определиться, какие подготовительные манипуляции потребуются для улучшения качества генетического материала.

Женщине перед искусственной инсеминацией назначается перечень анализов, главным из которых является гистеросальпингография (ГСГ или МСГ). Исследование показывает состояние маточных труб. Внутриматочная инсеминация проводится только при полностью проходимых маточных трубах, без каких-либо новообразований, жидкостных включений, суженных просветов и прочих дефектов.

Список анализов для женщины перед искусственной инсеминацией:

• общее исследование крови;
• определение резус-фактора и группы крови;
• определение гормонального статуса;
• определение степени чистоты влагалища;
• цитология;
• мазок на инфекции.

Внутриматочная инсеминация проводится только для здоровых женщин. При наличии воспалительных процессов во влагалище процедуру делать опасно, поскольку инфекция может по восходящему пути распространиться на матку и придатки.

По индивидуальным показаниям перед искусственной инсеминацией врач может назначить такие обследования, как УЗИ малого таза и молочных желез, коагулограмма, гистероскопия с биопсией и прочие.

Чем отличается инсеминация от ЭКО

Процедура внутриматочной инсеминации радикально отличается от экстракорпорального оплодотворения. Обе манипуляции относятся к методам ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Целью обоих процедур является беременность. Однако методы достижения результата у ВМИ и ЭКО разные.

ЭКО – это экстракорпоральное оплодотворение, при котором зачатие происходит вне тела женщины (in vitro). Суть методики состоит в том, что от женщины получают яйцеклетки (одну или более), а от мужчины сперматозоиды. После этого в благоприятных условиях соединяют половые клетки и получают эмбрионы. Качественных и жизнеспособных зародышей переносят в матку женщины, после чего наступает беременность.

ВМИ – это внутриматочная инсеминация, при которой зачатие происходит в организме женщины (in vivo). Суть этого способа заключается в том, что в матку женщины вводят семенную жидкость мужчины, что облегчает продвижение сперматозоидов к своей цели. Последующие этапы зачатия, дробления и имплантации происходят естественным путем.

Техника искусственной инсеминации гораздо доступнее и проще, чем ЭКО. Однако при отсутствии положительного результата после 3-4 ИИ специалисты рекомендуют рассмотреть возможность проведения ЭКО.

Что происходит после инсеминации

Сразу после искусственной инсеминации женщине предлагают в течение нескольких часов отдохнуть в клинике. Вернуться к своим делам можно уже через 2-3 часа. Строгих ограничений и правил после внутриматочной инсеминации не предусмотрено. В ряде случаев женщине назначается гормональная поддержка второй фазы, особенно если до искусственной инсеминации проводилась стимуляция овуляции.

Тест на беременность после искусственной инсеминации следует делать не ранее, чем через 12 дней. Отзывы некоторых женщин говорят о том, что положительный тест на беременность после ИИ они получили уже на 9 день. Однако для получения точного результата лучше подождать две недели и сделать тест на 14 сутки после инсеминации.

Беременность после инсеминации протекает в обычном режиме. Если в процессе вынашивания у женщины появляются какие-то проблемы, то это точно не из-за инсеминации. Роды после инсеминации могут проходить естественным путем или с помощью кесарева сечения (по показаниям).

Процент успеха после инсеминации

Процедура инсеминации считается самой доступной и простой среди всех методов ВРТ. При этом вероятность успеха после ИИ по сравнению с другими вариантами ВРТ является самой низкой. Статистические данные не следует воспринимать буквально. Например, для пары с мужским фактором бесплодия и проходимыми маточными трубами у женщины вероятность успеха ВМИ будет выше, чем вероятность успеха ЭКО для пары с фертильным мужчиной и поликистозными яичниками у женщины.

Процент успеха ВМИ будет выше, если в цикле с инсеминацией проводилась стимуляция овуляции. Однако не всем женщинам подходит такой метод лечения бесплодия. Стимуляция овуляции имеет много противопоказаний и рисков.

Для женщин моложе 30 лет процент успеха искусственной инсеминации выше, чем для женщин после 35 лет. Опыт проведения искусственной инсеминации показывает следующий процент успеха:

• более 20% для женщин в возрасте 30 лет и моложе;
• до 10% для женщин старше 37 лет;
• менее 7% для пациенток в возрасте старше 40 лет;
• до 3% для женщин 45 лет.

Эффективность искусственной инсеминации, как метода лечения бесплодия, по разным данным составляет от 1% до 25%. Вариабельность показателя зависит от состояния здоровья женщины, ее возраста, состояния маточных труб, а также акушерского анамнеза и сопутствующих патологий.

Искусственная инсеминация в домашних условиях

Искусственную инсеминацию некоторые женщины пробуют сделать в домашних условиях. Купить набор для внутриматочной инсеминации в домашних условиях можно в медицинских магазинах или аптеке. Он включает в себя тонкий катетер и шприц, а некоторые системы имеют дополнительные приспособления (зеркало, емкости для сбора спермы и прочие аксессуары).

Выполнить инсеминацию в домашних условиях не сложно. Процедура не требует обезболивания. Достаточно правильно ввести катетер в шейку матки и собрать сперму. Однако врачи предостерегают женщин, что подобная самодеятельность может привести к осложнениям. Во-первых, в домашних условиях тяжело соблюсти стерильность, а если ввести в шейку матки грязный катетер, то можно легко получить инфекцию. Во-вторых, в домашних условиях сложно сохранить жизнеспособность сперматозоидов в контейнере. К тому же, в медицинском учреждении перед инсеминацией проводят обработку семенной жидкости, которую дома сделать невозможно. Если у женщины уже есть диагноз «бесплодие» не стоит его усугублять инсеминацией в домашних условиях. К тому же, при самостоятельном введении катетера в матку (вслепую) может случиться перфорация стенки детородного органа.

У женщин часто возникают сомнения по поводу того, где лучше сделать инсеминацию. Клиники лечения бесплодия и центры вспомогательных репродуктивных технологий предлагают сделать ВМИ спермой мужа или спермой донора. Как правило, такие клиники имеют донорский банк спермы. Стоимость искусственной инсеминации варьируется в соответствии с популярностью клиники, опытом врачей, условиями пребывания, а также дополнительными нюансами процедуры. Цена искусственной инсеминации достигает нескольких десятков тысяч рублей.