Кандидоз (молочница) у женщин: причины, симптомы, лечение, препараты

Кандидоз – это инфекция, вызванная увеличением количества дрожжеподобных микроорганизмов. Встречается, преимущественно, у лиц женского пола. Обычно кандидоз возникает на слизистых оболочках, формируя плотные белесые пленки. Симптомы кандидоза могут отличаться у разных пациентов, что обусловлено разными видами молочницы, иммунным статусом пациента, провоцирующими факторами и прочими условиями.

Кандидоз: что это такое, код по МКБ-10

Кандидоз – это поражение слизистых оболочек грибками Кандида (Candida). В простонародье заболевание называют молочницей, поскольку при кандидозе наблюдаются выделения молочного цвета с включениями творожистой консистенции и кисловатым запахом. Выделения сильно раздражают слизистые, вызывая жжение, зуд, боль, трещины и прочие проблемы.

В МКБ-10 кандидоз обозначен кодом В 37. В соответствии с формой заболевание классифицируют на подпункты по МКБ-10: В 37.0-В 37.9. Особое беспокойство у врачей вызывает кандидоз половых путей (В 37.3-В 37.4), поскольку заболевание имеет неприятные последствия. Кроме того, широкое распространение приобрели такие виды, как кандидоз ногтей (В 37.2), кандидозный стоматит (В 37.0) и прочие формы.

Особого внимания в медицине заслуживает кандидоз половых путей (молочница у женщин). Существует масса предрасполагающих факторов для развития болезни, поэтому чаще всего кандидоз становится последствием или осложнением какого-либо процесса.

Развитие кандидоза сопряжено с особенностями микрофлоры организма человека. В норме кожа, слизистые оболочки и органы человеческого тела населены множеством микроорганизмов. Одни являются полезными (обеспечивают здоровую микрофлору, поддерживают иммунитет, препятствуют росту колоний вредных микробов). Другие микроорганизмы являются условно-патогенными или неспецифическими. Они всегда присутствуют в организме человека, а их рост сдерживается нормальной микрофлорой. К неспецифическим возбудителям относят дрожжеподобные микроорганизмы Кандида. До определенного момента они не представляют опасности. Однако при благоприятных условиях начинается рост колоний грибков. Это приводит к нарушению микрофлоры, увеличению риска присоединения специфических инфекций и другим неприятным последствиям.

Виды кандидоза:

1. Поверхностный. Кандидоз, поражающий поверхностные слои кожи. К этому виду относят кандидоз кожи, ротовой полости, слизистых оболочек, половых путей.
2. Глубокий. Кандидоз развивается в глубоких тканях организма. Таким является кандидоз легочной ткани, органов пищеварения, мочевыводящих путей и выделительной системы.
3. Генерализованный. Кандидоз поражает глубокие, жизненно важные органы и системы.
4. Раневой. Кандидоз развивается на участках с нарушенной целостностью кожного покрова.

Кандидоз у женщин

Женщины склонны к возникновению кандидоза в силу особенностей строения половых путей. Половые органы населены множеством микроорганизмов и более 90% из них – это лактобациллы. Они поддерживают кислую среду влагалища, сдерживают рост условно-патогенных микробов. Но под влиянием внутренних и внешних факторов количество полезных бактерий может снизиться, в результате чего начнется рост грибков.

Часто кандидоз возникает у девочек до пубертатного периода. Это объясняется отсутствием гормонального фона и низким количеством лактобацилл. В период менопаузы также возрастает риск развития кандидоза.

Кандидоз у мужчин

У мужчин кандидоз встречается редко. В то же время представители сильного пола могут являться переносчиками болезни. Возникает ситуация, когда мужчина не подозревает о проблеме и не испытывает беспокойства, но в то же время заражает половую партнершу молочницей.

Иногда мужчины все же сталкиваются с проявлениями кандидоза, и у них развивается баланит. Как правило, это случается при ослабленном иммунитете или сопутствующих заболеваниях.

В разных медицинских пособиях можно встретить подобные врачебные мнения: «При лечении кандидоза у женщины важно провести лекарственную терапию для мужчины. Лечение в одностороннем порядке приведет к тому, что во время незащищенного полового контакта женщина вновь заразится кандидозом». Взгляд современных медиков на эту проблему отличается. Многие специалисты уверены, что отсутствие симптоматики у мужчины является весомым основанием для отказа от лечения. Дело в том, что в половых путях женщины присутствуют дрожжеподобные микроорганизмы, а суть лечения заключается в нормализации интимной микрофлоры, а не полном уничтожении грибков. В связи с этим, лечить полового партнера без симптомов молочницы нецелесообразно.

Кандидоз у детей

У детей кандидоз может возникнуть в разных возрастных периодах. Младенцы чаще страдают от кандидозного стоматита. Инфекция поражает слизистую ротовой полости и вызывает боль, кровоточивость, жжение. Кандидозный стоматит у детей может случиться при грудном и искусственном вскармливании. Одним из предрасполагающих факторов становится отказ от стерилизации пустышек, сосок, бутылочек, а также травмы слизистой рта, облизывание грязных пальцев и предметов.

У девочек в дошкольном и школьном возрасте кандидоз обусловлен незрелостью интимной микрофлоры и особенностями иммунитета.

Кандидоз во время беременности

В период беременности до 85% женщин сталкиваются с вагинальным кандидозом. Молочница у беременных может возникать неоднократно, на разных сроках. Необходимость лечения кандидоза во время беременности оценивается количественными показателями колоний дрожжеподобных грибков, выраженностью симптоматики и сроком гестации.

Кандидоз при грудном вскармливании 

В период грудного вскармливания у женщины может быть не только кандидоз половых органов. До 50% кормящих мам сталкиваются с молочницей груди. Многие женщины ошибочно считают причиной проблемы лактацию. Однако выработка молока в груди никак не связана с развитием кандидоза. Заболевание развивается в результате травмирования кожных покровов и проникновения в них грибков.

Лечение молочницы груди при грудном вскармливании требует одновременного устранения инфекции у ребенка в ротовой полости.

Причины возникновения молочницы

Подавляющее число младенцев сталкиваются с грибками рода Candida во время естественных родов. Остальные получают возбудителя в первый год жизни.

Диагностические результаты говорят о присутствии грибков отряда Кандида в околоплодной жидкости, оболочке пуповины и плаценте. Даже при условии хорошего результата мазка у будущей мамы.

Новорожденный ребенок получает грибки рода Кандида во время естественного вскармливания, при прикосновении кожи к коже, во время уходовых процедур, в более зрелом возрасте – при употреблении пищи и воды. В норме возбудители молочницы поселяются в организме человека и не вызывают беспокойства.

Рост грибков Кандида и развитие кандидоза может начаться при следующих обстоятельствах:

• прием антибиотиков;
• химиотерапия;
• простудные заболевания;
• изменение микрофлоры половых путей, вызванное сменой полового партнера или другими факторами;
• эндокринные заболевания;
• нарушение обменных процессов в организме;
• изменение гормонального фона;
• прием гормональных препаратов;
• применение вагинальных аксессуаров (менструальные чаши, интимные игрушки, пессарии и т.д.).

Патогенным фактором дрожжеподобных микроорганизмов Кандида считается высокая адгезия, проще говоря, способность закрепляться к эпителиальным клеткам. Микроорганизмы хорошо приспосабливаются к влажной, щелочной окружающей среде.

Факторы риска

Увеличение вероятности развития кандидоза у женщин и мужчин связано с такими состояниями:

• сниженный иммунитет;
• самолечение;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление быстрыми углеводами;
• частая смена половых партнеров;
• гинекологические мероприятия, проводимые в подпольных учреждениях;
• стресс;
• переохлаждение;
• патологии ЖКТ;
• интоксикация организма;
• ношение тесного или синтетического белья;
• пренебрежение правилами интимной гигиены.

Симптомы кандидоза у женщин

Признаки кандидоза отличаются интенсивностью даже у одной и той же женщины. Многое зависит от того, что спровоцировало развитие болезни и как давно нарушена микрофлора половых путей. Общим симптомом для всех видов кандидоза является белесый налет на слизистой оболочке или кожном покрове, а также формирование отделяемого в виде творожистых сгустков с кислым запахом.

Самым распространенным видом кандидоза являются поверхностные поражения. Характерные проявления:

• жжение;
• зуд;
• покраснение слизистой оболочки или кожного покрова;
• отделение творожистых скоплений;
• неприятный кислый запах;
• кровоточивость слизистой или кожного покрова при снятии белесой пленки;
• отечность;
• боль при механическом контакте;
• в редких случаях – увеличение показателей температуры тела.

Симптомы молочницы у женщин более выражены во второй половине цикла и перед менструальным кровотечением. Это связано с изменением гормонального фона на протяжении цикла. При вагинальном кандидозе присутствует постоянный дискомфорт и ощущение большого объема выделений из половых путей. Творожистые включения раздражают наружные половые органы и провоцируют развитие вульвита. Женщины с кандидозом испытывают боль во время полового контакта, а после интимной близости у них увеличивается количество выделений.

При оральном кандидозе, который чаще встречается у новорожденных детей, белесый налет плотно покрывает внутреннюю поверхность щек и языка. Принудительное снятие пленки вызывает кровоточивость и доставляет боль. При оральном кандидозе присутствует дискомфорт, боль во время приема пищи.

Диагностика

Определить у себя кандидоз женщина может по характерным признакам: общим ощущениям и выделениям. Достоверно подтвердить заболевание можно только с помощью лабораторного исследования. Иногда случается так, что у женщины нет никаких жалоб, а анализы показывают кандидоз. Часто это происходит во время беременности, при приеме оральной контрацепции.

Диагностика кандидоза включает в себя не только выявление болезни, но и посев на определение чувствительности микроорганизмов к традиционным препаратам для лечения. Важно не игнорировать этот нюанс, поскольку увеличение частоты самолечения приводит к снижению эффективности противогрибковых препаратов.

Культурные исследования включают выделение видовой идентификации возбудителя молочницы у женщин и оценку чувствительности антимикотических (противогрибковых) препаратов.

Лечение кандидоза у женщин

Лечение кандидоза требует комплексного подхода. Недостаточно просто выпить одну таблетку Флуконазола или Дифлюкана, чтобы избавиться от болезни. Рекламные методы являются маркетинговым ходом, побуждающим пациентов к самолечению. При появлении признаков молочницы или кандидоза лучше обратиться к врачу, чтобы получить эффективную схему лечения.

В терапии молочницы используются: антимикотики, иммуномодуляторы, пробиотики и пребиотики, витамины, седативные средства.

Препараты от кандидоза

Все препараты от кандидоза делятся на системные (которые принимают внутрь) и местные (которые наносят наружно). Системные препараты проникают в системный кровоток и подавляют рост колоний дрожжеподобных грибков в организме. Местные средства применяются вкупе с системными лекарствами, и наносятся на кожные покровы или слизистые оболочки. Целесообразно совместное применение медикаментов, поскольку это повышает эффективность терапии и снижает риск развития устойчивости микробов по отношению к конкретным лекарственным средствам.

Препараты от молочницы подбираются для конкретного пациента, с учетом результата бактериологического исследования. Врач может назначить:

• Залаин или Сертаконазол;
• Миконазол;
• Флуконазол;
• Натамицин;
• Нистатин;
• Клотримазол и прочие.

Для повышения сопротивляемости организма назначают противовирусные средства с иммуномодулирующим действием. Распространенные препараты при молочнице: Виферон, Генферон, Кипферон. Более серьезные иммуномодуляторы применяют выборочно, по показаниям. При наличии сопутствующих инфекций проводят антибактериальную терапию.

Витаминные комплексы подбираются, как правило, на усмотрение пациента. При кандидозе рекомендуется восполнить дефицит витамина А, Е, К, Д, С и группы В.

После завершения терапии кандидоза требуется восстановить микрофлору. Для этого назначают диету с преобладанием продуктов с молочнокислыми микроорганизмами. Во влагалище назначают свечи для восстановления микрофлоры с лактобактериями: Вагилак, Ацилакт, Лактонорм и другие.

Лечение молочницы при беременности

Лечению кандидоза во время беременности врачи уделяют особое внимание. Большинство препаратов запрещены будущим мамам на начальных сроках беременности, а во 2 и 3 триместре рекомендован прием только под наблюдением врача. Поэтому при выборе терапии гинеколог оценивает ожидаемую пользу от лечения и возможные риски для будущего ребенка.

Если у женщины нет признаков кандидоза, а нарушение микрофлоры выявлено только по результатам мазка, то требуется определить целесообразность лечения. Иногда врачи предпочитают ограничиться назначением диеты и свечей с лактобактериями.

Перед родами лечение кандидоза у беременных выполняют в полном объеме, поскольку есть большой риск инфицирования ребенка во время родоразрешения. Препараты выбираются в соответствии с результатами бактериологического исследования и оценкой положения женщины.

Народные средства от молочницы

Нетрадиционная медицина предлагает массу способов лечения молочницы у женщин, мужчин и детей. Разные источники говорят об эффективности содовых растворов, ромашковых спринцеваний, обработки слизистой зеленкой, перекисью и прочих ухищрений. Многие женщины рассказывают о том, что народное лечение кандидоза, действительно, эффективно. Однако традиционная медицина скептически относится к применению народных средств без фармакологического подкрепления.

Решаясь на самолечение молочницы, необходимо помнить о том, что нет доказательной базы относительно эффективности нетрадиционных средств в отношении грибков рода Кандида. Известные способы могут заглушить симптомы кандидоза на время. Народные способы лечения не устраняют заболевание, но могут укрепить иммунитет и ускорить восстановление нормальной микрофлоры.

Профилактика

Основой профилактики кандидоза является поддержание крепкого иммунитета, отказ от самолечения, адекватное пользование услугами традиционной медицины и соблюдение правил интимной гигиены. Поскольку грибки рода Кандида постоянно присутствуют в организме человека, а избавиться от них невозможно, профилактика кандидоза направлена на предотвращение роста условно-патогенных микроорганизмов.

Для сохранения численности полезных бактерий следует нормализовать питание. Ежедневно в рационе человека должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Для нормальной работы кишечника требуется клетчатка.

Профилактика кандидоза влагалища:

• оградить себя от бесконтрольных половых связей без использования средств контрацепции;
• следить за массой тела, избегать избыточного веса;
• подбирать качественное нижнее белье;
• соблюдать правила интимной гигиены, особенно при использовании ежедневных гигиенических средств;
• воздержаться от самолечения, спринцеваний и прочих необоснованных мероприятий.