Осложнения хронического панкреатита и их диагностика

Одним из распространённых заболеваний пищеварительной системы является хронический панкреатит. В результате прогрессирующего и рецидивирующего воспаления в паренхиме органа формируется соединительная ткань, страдает внешнесекреторная функция железы (выделение панкреатических ферментов), нарушается пищеварение. При длительном течении и вовлечении в процесс эндокринной части, формируется сахарный диабет.

Доказано первостепенное значение вредных привычек в формировании хронического панкреатита (алкоголь, курение).

Немаловажное значение имеет наследственный фактор и длительные погрешности в питании (употребление жирной, жареной пищи в большом количестве, особенно в сочетании с алкоголем), сопровождающиеся повышением липидов в крови. Патология развития и строения поджелудочной железы, нарушение оттока панкреатического секрета из-за механического препятствия (опухоль, отёк, нарушение работы сфинктера Одди), способствуют манифестации и прогрессированию заболевания.

Хронический панкреатит протекает с частыми обострениями, приводящими к следующим осложнениям:

рак поджелудочной железы, риск которого увеличивается с возрастом. Вероятность развития рака больше при наследственных формах заболевания и у мужчин. Кроме того, имеет значение воздействие других канцерогенных факторов (курение, неправильное питание);
сужения (стриктуры) общего желчного протока, проявляющиеся затруднением оттока панкреатического сока, повышением внутрипротокового давления и самоперевариванием железы;
кистозное перерождение органа, приводящее к застою желчи, болям, затруднению кровообращения (сужение сосудов). Крупные кисты могут разорваться, вызывать кровотечение и инфицироваться;
снижение веса пациента, иногда до кахексии, из-за резкого уменьшения ферментов, переваривающих пищу и всасывания питательных веществ;
трофические нарушения тканей, органов, кожи, волос и ногтей;
снижение всасывания железа, кальция и других элементов, приводящее к анемии и разряжению костной ткани (остеопорозу);
гиповитаминозы;
камни протоковой системы поджелудочной железы, дополнительно затрудняющие движение панкреатического секрета;
экзокринная недостаточность, приводящая к абсолютному снижению выработки инсулина и формированию сахарного диабета.

Для диагностики хронического панкреатита и его осложнений используются следующие методы:

исследование крови на содержание глюкозы, гликированного гемоглобина, проведение теста на толерантность (чувствительность) к глюкозе, концентрации сахара в моче;
определение ферментов в крови (амилаза, липаза, протеаза, химотрипсин), липидного спектра, фекальной эластазы, диастазы в моче;
тест с секретином;
рентгенографическое исследование брюшной полости для выявления камней и кальцификации органа;
ультразвуковое сканирование, компьютерная томография с использованием контраста, МРТ; эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы, ретроградная панкреатохолангиография (РХПГ), МРХПГ.

Объём и спектр исследований определяет врач. Предпочтение отдаётся, если это возможно, менее инвазивным методикам.