Подагра и её признаки

Боли в суставах встречаются при множестве заболеваний опорно-двигательного аппарата. Кроме того, они могут являться частью своеобразного симптомокомплекса, когда кроме суставов поражаются другие органы и системы.

Одной из частых причин, приводящих к болям в суставах, является подагра. Заболевание известно с древнейших времён, прослеживается чёткая связь с мужским полом, средним и пожилым возрастом, характером питания и образом жизни человека. В последнее время подагра не демонстрирует тенденции к снижению заболеваемости. Можно сказать, что подагра как никогда актуальна, так как особенностью питания многих людей является употребление жирной, рафинированной, мясной жареной пищи, богатой пуринами, в сочетании с приёмом спиртных напитков.

Подагра и её причины

Причиной заболевания является повышение в крови мочевой кислоты из-за ее повышенной выработки или замедленного выведения. Источником мочевой кислоты в организме являются пурины, поступающие с пищей (мясные и другие продукты). При наличии наследственной предрасположенности и дефектов в метаболизме пуринов, мочевая кислота накапливается в большом количестве. 

Способствует заболеванию неправильное питание, избыточное потребление жареных и жирных мясных продуктов, особенно наваристых бульонов на их основе, субпродуктов, холодца, солёных закусок. В сочетании с алкоголем, включая пиво, такое питание способствует возникновению и обострению заболевания. Среди больных ожирением подагра встречается в несколько раз чаще.

Мочевая кислота в организме откладывается прежде всего в суставах, поэтому суставной синдром обязателен для всех больных. В ряде случаев, до появления типичных болей, в крови выявляется повышенная мочевая кислота (бессимптомная гиперурикемия без признаков заболевания).

Признаки

Итак, основным признаком подагры является подагрический артрит. Часто больной может точно назвать начало заболевания, так как первый раз при обострении подагра даёт приступ (подагрическая атака). Внезапно, среди полного здоровья, в покое или ночью, больной просыпается от жесточайшей боли в первом плюснефаланговом суставе стопы (большой палец ноги). Его беспокоит распирающая, иногда дёргающая боль, покраснение, отёк и нарушений функции (боли при ходьбе, движении пальцем). Больной просыпается, не может стать на поражённую конечность. Таким образом, подагра имеет типичные симптомы.

В дальнейшем после купирования боли, подагра прогрессирует и приступ может повториться, если больной продолжает вести прежний образ жизни и не соблюдает диету. Через какое то время в процесс вовлекаются другие суставы, обычно крупные – коленные, локтевые, лучезапястные. При обострении подагры боль интенсивная и сустав постепенно видоизменяется, появляются подагрические тофусы.

На поздней стадии поражаются любые суставы. При этом они выглядят увеличенными, деформированными, при обострении гиперемированными. Постепенно снижается их функция, движения в них становятся затруднительными даже вне обострения, вовлекаются околосуставные ткани.

Когда мочевая кислота накапливается в значительном количестве, обнаруживаются так называемые тофусы – локальные отложения уратов под кожей. Часто они расположены вблизи суставов, на локтях, ушных раковинах, имеют вид плотных бугристых образований. При прорыве тофуса наружу выделяется светлая творожистая масса, при исследовании которой обнаруживается мочевая кислота.

Часто подагра имеет признаки поражения внесуставных органов. Так, наряду с изменениями опорно-двигательного аппарата, поражается почки. Очень опасна подагрическая нефропатия, которая может привести к хронической почечной недостаточности. Подагра является причиной нарушения солевого баланса, в почках могут образовываться камни (мочекаменная болезнь), которые проявляются болезненными коликами и могут поддерживать воспалительный процесс в почке.

Подагра и её диагностика 

Чтобы распознать подагрический артрит, необходимо определить уровень мочевой кислоты в крови, произвести анализы мочи, рентгеновское исследование и, при необходимости, компьютерную томографию пораженных суставов, УЗИ почек. Повышенный уровень мочевой кислоты в крове может быть симптомом других заболеваний, например болезней крови, метаболического синдрома.

Подагра, наряду с другими ревматическими болезнями может с успехом лечится. Врач-ревматолог определит причину заболевания, наиболее оптимальный метод лечения, включающий диетотерапию и назначение гипоурикемических средств, симптоматических лекарственных препаратов.