Современные методы контрацепции для женщин

Контрацепция – это метод предотвращения незапланированной беременности. Все известные контрацептивы можно условно разделить на две группы: мужские и женские. Способы защиты от нежелательной беременности для мужчин сводятся к предотвращению проникновения сперматозоидов в матку. Контрецептивы для женщин имеют разные механизмы действия: одни подавляют активность сперматозоидов, другие блокируют овуляцию, третьи создают барьер для проникновения спермы в шейку матки, четвертые влияют на состояние эндометрия и так далее.

Некоторые способы защиты от нежелательной беременности защищают также от инфекций, которые могут передаваться во время полового контакта. Есть средства, которые еще оказывают лечебное действие, поэтому назначаются женщинам при определенных обстоятельствах. Желательно выбирать контрацепцию совместно с врачом.

Нужно ли использовать контрацептивы?

Главным показанием для использования контрацептивов является желание защитить себя от незапланированной беременности. Ответственность за применение контрацептивов одинаково должны нести мужчина и женщина. Однако, в современной реальности все чаще ответственность за предохранение от беременности возлагается на женщину.

Период репродукции у женщины достаточно большой. Среднестатистический детородный возраст начинается в 16-18 лет и завершается к 45-50 годам. За это время у женщины может родиться много детей. Теоретически, беременность может наступить уже в первые месяцы после родов. Однако желание иметь много детей есть не у всех. К тому же, ресурсы женского организма со временем становятся все более ограниченными. Влияет экология, образ жизни, вредные привычки. Женщина может родить от 5 до 9 детей без потери ресурсов здоровья только с соблюдением врачебных рекомендаций относительно планирования беременности и перерыва между родами. Поэтому без контрацептивов не может обойтись ни одна взрослая женщина.

Франция – одна из первых стран, в которой стали широко использоваться способы защиты от незапланированной беременности (еще в далеком XVIII веке). В странах Европы к разным методикам предохранения стали прибегать гораздо позже.

Оценка эффективности методов контрацепции

Нельзя утверждать, что все известные методы контрацепции одинаково эффективные. Для оценки эффективности той или другой методики применяется специальный показатель – индекс Перля. Суть данного расчета заключается в том, что 100 женщин разного возраста и социального статуса применяют одинаковый метод защиты от нежелательной беременности на протяжении года, при этом, ведут активную половую жизнь. По истечении 12 месяцев оценивается количество забеременевших женщин.

Для женщин, которые вовсе отказались от применения контрацептивов, индекс Перля оценивается в 85. Это значит, что 85 женщин из 100 оказались беременными по истечении года. Индекс Перля можно считать одним из значимых показателей при выборе метода контрацепции.

Методы контрацепции

Для предохранения от нежелательной беременности могут использоваться таблетки, свечи, пластыри, инъекции, внутриматочные спирали, кольца, презервативы, колпачки и другие средства. Также есть пары, которые предпочитают применять температурный способ защиты или методику тестирования. Все способы защиты от нежелательной беременности можно разделить на большие группы:

1. Биологические методы. Сюда относятся разные варианты определения «опасных дней». Опасные дни – это периоды, когда у женщины высокая вероятность зачатия. Фертильные дни начинаются за 5-7 суток до овуляции, их пик приходится на момент выхода яйцеклетки из яичника и завершается через 2 суток после овуляции. Для определения «опасных дней» необходим отрегулированный распорядок дня, дисциплинированность и, главное, регулярный стабильный цикл.
2. Барьерные методы. К этой группе относятся различные способы, которые предотвращают проникновение мужских половых клеток в полость матки. Некоторые барьерные средства могут защищать от инфекций, но не все. К барьерным методам защиты от нежелательной беременности можно отнести презервативы, колпачки (женские презервативы).
3. Гормональные методы. Гормональные контрацептивы имеют разный принцип действия. Одни подавляют овуляцию, другие секреторную активность шейки матки, третьи имеют совокупность действий. Контрацептивы гормонального ряда выпускаются в форме таблеток, пластырей, инъекций, а некоторые из них можно применять даже после незащищенного полового акта (экстренная контрацепция).
4. Химические методы. Химические контрацептивы подавляют активность сперматозоидов или предотвращают их проникновение в шейку матки за счет изменения консистенции цервикальной слизи. Химические средства для предохранения от нежелательной беременности для женщин выпускаются в форме вагинальных шариков, капсул, свечей, кремов и мазей.
5. Хирургические способы. Хирургический метод контрацепции заключается в стерилизации одного из партнеров. У мужчин операция выполняется с помощью небольшого разреза в области мошонки, в результате чего предотвращается поступление половых клеток в эякулят. У женщин процедура стерилизации более сложная и предполагает оперативное вмешательство через брюшную полость. Во время женской стерилизации перевязывают трубы.

С религиозной точки зрения, все контрацептивы делятся на абортивные и неабортивные. Абортивные – это способы защиты от беременности на этапе, когда уже сформировался набор клеток после оплодотворения (внутриматочная спираль, экстренная контрацепция). Контрацептивы, которые прерывают процесс зачатия еще до слияния мужской и женской половых клеток русская церковь не порицает и не одобряет.

Биологические методы контрацепции

К биологическим методам контрацепции относят все мероприятия, которые женщина предпринимает для вычисления сроков фертильности. У среднестатистической здоровой женщины овуляция происходит один раз в месяц. Поскольку мужские сперматозоиды сохраняют жизнеспособность от 3 до 7 суток, то воздерживаться приходится именно этот период до овуляции и 1-2 дня после нее.

Определить фертильные дни можно несколькими способами:

1. Температурный метод. Предполагает ежедневное утреннее измерение базальной температуры и составление графиков. Под влиянием гормонального фона за 1-2 дня до овуляции происходит уменьшение показателей базальной температуры, а на следующий день после выхода яйцеклетки – резкий скачок. Индекс Перля 3.
2. Тестирование. Тест-полоски для определения овуляции можно приобрести в аптечных сетях или крупных супермаркетах. Положительным тест становится за 12-24 часа до овуляции. Индекс Перля 6.
3. Оценка консистенции шеечной слизи. На протяжении цикла под влиянием гормонального фона у женщины меняется объем и консистенция цервикальной слизи. Незадолго до овуляции она становится жидкой, тягучей и похожа на яичный белок. Индекс Перля 5.
4. Оценка состояния шейки матки. Женщина может определить приближение овуляции по состоянию шейки матки. В период «безопасных дней» она расположена низко, закрыта и имеет твердую консистенцию. В «опасные дни» шейка размягчается, поднимается и становится приоткрытой. Индекс Перля 5.
5. Прерванный половой контакт. ППА практикуют многие семейные пары, и им удается защититься от незапланированной беременности. Однако врачи говорят, что прерванный половой контакт – это малонадежный метод защиты. В то же время, есть предположение, что данный метод может негативно отразиться на мужском здоровье. Индекс Перля 27.
6. Контрацепция после родов лактационной аменореей. Поскольку после родов у кормящей женщины отсутствуют менструальные кровотечения, пары могут это использовать в качестве способа контрацепции. Во время лактации у женщины подавляется овуляция. Однако цикл может восстановиться еще задолго до завершения грудного вскармливания, а овуляция произойти до прихода первого кровотечения. Поэтому даже при лактационной аменорее у женщины высокий риск забеременеть. Индекс Перля 3.

По информации из разных источников, индекс Перля для биологических методов контрацепции оценивается в 25-40 баллов. Это значит, что от 25 до 40 женщин, предохраняющихся способом вычисления «опасных дней» оказываются беременными в течение года.

Барьерные методы контрацепции

Барьерная контрацепция – это метод защиты от незапланированной беременности, который предупреждает проникновение сперматозоидов в шейку матки и матку. К барьерным методам контрацепции относятся презервативы. Большей популярностью пользуется мужской контрацептив – латексный презерватив. Также некоторые пары пользуются женским презервативом – фемидомом. Фемидом представляет собой латексное приспособление, которое вводится во влагалище до полового контакта. Мужской и женский презервативы защищают от инфекций, которые могут передаваться при половом контакте. Индекс Перля мужского и женского презерватива оценивается в 2-12 баллов.

Еще одним барьерным средством контрацепции является влагалищная диафрагма или колпачок. Женский контрацептив представляет собой куполообразную конструкцию, которая устанавливается на шейку матки перед половым контактом. Размер диафрагмы подбирается индивидуально, в соответствии с анатомическими особенностями.

Среди барьерных методов контрацепции наиболее простым, доступным и надежным является мужской презерватив.

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные системы – это конструкции, которые вводятся в полость матки и защищают от нежелательной беременности. В последние годы большой популярностью пользуется спираль Мирена – гормональная система, которая помимо противозачаточного действия оказывает лечебный эффект. Внутриматочные спирали обычно ставят рожавшим женщинам в возрасте 30, 35, 40 лет. Но по согласованию с врачом могут устанавливаться и нерожавшим девушкам. Индекс Перля 0.2-1.

Принцип действия внутриматочных спиралей сводится к изменению состояния слизистой матки, за счет чего плодное яйцо даже в случае зачатия не сможет имплантироваться. Гормональная спираль Мирена также влияет на работу яичников, подавляя овуляцию. К тому же, контрацептив Мирена врачи назначают при эндометриозе, аденомиозе у женщин. Средняя продолжительность ношения внутриматочного контрацептива – 3-4 года.

Внутриматочные спирали устанавливаются и извлекаются только в кабинете гинеколога. Спираль рекомендуют ставить только тем женщинам, которые в ближайшие годы не планируют беременность.

Гормональные методы контрацепции

Противозачаточные таблетки для предохранения от беременности сейчас на пике популярности. Оральные контрацептивы или КОКи не только предотвращают зачатие, но и нормализуют цикл, положительно отражаются на коже и даже могут корректировать женские заболевания. Среди гормональных контрацептивов можно выбрать разные средства: таблетки, свечи, пластыри, инъекции и даже некоторые назальные аэрозоли могут предотвращать беременность (например, Бусерелин – препарат для лечения эндометриоза и миоматозных узлов).

Гормональные контрацептивы для женщин:

1. КОК или оральные контрацептивы. Список оральных контрацептивов для женщин можно вести бесконечно: Жанин, Логест, Линдинет 20 (для женщин от 20 лет), Линдинет 30 (для женщин от 30 лет), Ярина и прочие. Разные фармацевтические компании выпускают множество КОК: монофазные, двухфазные, трехфазные. Отдельное место в списке противозачаточных таблеток занимают мини-пили – это контрацептив, который могут использовать даже женщины во время грудного вскармливания. Традиционные пероральные контрацептивы подавляют овуляцию, блокируют созревание эндометрия и сгущают цервикальную слизь. Мини-пили не оказывают гормонального влияния на яичники, но меняют секреторную активность шейки матки. Индекс Перля 0.1-0.9.
2. Пластыри. Гормональные пластыри – это контрацептивы, которые работают по аналогии с противозачаточными таблетками. Пластырь клеится на плечо или область живота и ежедневно выделяет небольшое количество гормонов в кровь. Популярным представителем этой группы является контрацептив Евра. Индекс Перля 0.4-0.5.
3. Инъекции. Противозачаточные инъекции – это препараты, которые обычно применяются для лечения определенных заболеваний. Укол содержит гонадотропин-рилизинг гормон, который блокирует работу яичников и вызывает искусственный климакс. Подобные уколы обычно не используют в качестве самостоятельного контрацептива, но их надежно защищает от незапланированной беременности. Индекс Перля 0.3-10.
4. Вагинальное кольцо. Кольцо НоваРинг содержит незначительные дозы гормонов, которые через слизистую проникают в кровь. Устройство устанавливается в полость влагалища. Индекс Перля менее единицы.
5. Экстренная контрацепция. Контрацептивы второго дня – это гормональные таблетки, которые защищают от беременности уже после состоявшегося полового контакта. Средства экстренной контрацепции применяют не позднее, чем через трое суток после контакта. Чем раньше принять препарат, тем выше будет его эффективность. Контрацептивы второго дня: Постинор, Эскапел. Индекс Перля 1-5.

Химические контрацептивы

Химические контрацептивы – это удобный и быстрый способ защиты от беременности. Его удобство заключается в том, что нет необходимости регулярно пить таблетки или клеить пластыри. Химические контрацептивы вводятся непосредственно во влагалище перед половым контактом. Суть действия химических контрацептивов заключается в том, что они растворяются во влагалище и формируют своеобразную среду – барьер для сперматозоидов. В результате, мужские половые клетки не могут проникнуть в полость матки. Вагинальные препараты выпускаются в форме мазей, свечей, таблеток. Распространенные химические контрацептивы: Патентекс Овал, Бенатекс, Фарматекс.

Традиционные контрацептивы работают только во время использования. После отмены фертильность восстанавливается, а зачатие может наступить уже в следующем цикле. Даже хирургическая контрацепция считается обратимой. Однако после стерилизации у обоих партнеров есть риск остаться бесплодными. Применять контрацептивы необходимо разумно, а при выборе гормональных средств обязательно советоваться с врачом.