Больная печень: какие симптомы и признаки говорят о заболеваниях печени

Печень — самая крупная пищеварительная железа. Она вырабатывает желчь, принимающую непосредственное участие в расщеплении жиров и других веществ. Кроме пищеварительной функции, печени отведены многие другие не менее важные роли, о которых пойдёт речь в данной статье.

Функции печени

Колоссальную работу, выполняющуюся печенью для нормального функционирования всего организма человека, невозможно описать несколькими словами. Прежде всего, одной из основных функций печени является обезвреживание ядов, шлаков, попавших в организм извне или образующихся в самом организме в процессе метаболизма.

Печень участвует в обмене пигмента билирубина, желчных кислот. Токсические вещества, попавшие в кровь, путём превращения их в неактивные метаболиты выводятся печенью из организма. Несмотря на то что детоксикация — одна из основных функций печени, длительное воздействие токсических и ядовитых веществ в высоких концентрациях не проходит для клеток печени (гепатоцитов) бесследно. Гепатотоксические воздействия ядов, токсинов приводят к поражению печеночной ткани, развитию аутоиммунных процессов, запускают процесс воспаления и фиброза печени. Итогом этих патологических изменений становятся многочисленные острые и хронические заболевания печени.

Печень принимает участие в синтезе многих белков и гормонов, без которых немыслимо осуществление многих жизненных процессов (синтез альбуминов, фибриногена, обмен и инактивация половых гормонов). В печени происходит депонирование (запасание впрок) некоторых витаминов, гормонов, гликогена, многих макро- и микроэлементов.

Депонирование сахаров в виде гликогена в печени позволяет организму получать по мере необходимости энергию путем расщепления макромолекул гликогена и высвобождения глюкозы. Участие в кроветворении и в поддержании нормальной свертываемости крови — одна из базовых функций печени. При нарушении этой важной функции, наблюдающейся при многих заболеваниях печени, имеют место различные геморрагические явления и даже кровотечения.

Учитывая множество важных функций, выполняемых печенью, и прежде всего антитоксическую, становится понятным, что именно гепатоциты — печеночные клетки — оказываются своеобразными мишенями, принимающими на себя основные функции защиты. Таким образом, из вышесказанного следует, что печень в процессе жизнедеятельности, воздействия вредных факторов часто может подвергаться патологическим воздействиям. Поэтому заболеваний печени известно очень много, они часто встречаются в человеческой популяции, несмотря на то, что неповреждённые гепатоциты обладают уникальной способностью к регенерации.

Болезни печени

Из множества заболеваний печени чаще всего в практике врача встречаются различные гепатиты, стеатогепатозы, стеатогепатиты, циррозы печени различной этиологии, рак (и другие злокачественные новообразования), метастазы в печень опухолей внепеченочных локализаций. Реже встречаются наследственные заболевания накопления, проявляющиеся печеночными симптомами и признаками.

Чаще всего наиболее распространённые заболевания печени напрямую связаны с поражением гепатоцитов тропными вирусами парентеральных гепатитов (В, С, Д) или разнообразными токсическими воздействиями (алкоголь, яды, другие токсические вещества, в том числе гепатотоксичные лекарственные средства).

Ряд заболеваний печени связан с застоем крови вследствие сердечной недостаточности (кардиальный фиброз и цирроз печени) и нарушением оттока желчи вследствие наличия механических препятствий (камни желчевыводящих путей, опухоли). Существует группа заболеваний печени, основной причиной развития которых является патология сосудов.

Разобраться в широком разнообразии заболеваний и симптомов поражения печени человеку, не занимающемся медициной, крайне сложно. Вместе с тем симптомы многих заболеваний печени весьма сходны, несмотря на различие их этиопатогенеза. Важно выявить у себя эти симптомы и незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу.

Симптомы и признаки, свидетельствующие о заболеваниях печени

Итак, рассмотрим основные симптомы, позволяющие заподозрить, что у человека больна печень. Так как при заболеваниях печени происходит нарушение всех видов обмена, синтеза веществ и белков, процесса детоксикации ядов, обезвреживания продуктов метаболизма, можно выявить множество симптомов, встречающихся при болезнях этого органа.

• Почти всегда симптомами, связанными с болезнями печени, являются слабость, утомляемость при небольшом физическом и умственном напряжении, отсутствие инициативы и желания работать, апатия, ограничение интересов и другие признаки астении. Больным с заболеваниями печени вследствие аутоинтоксикации труднее обучаться, получать новые навыки.

• Субфебрильные цифры температуры (фебрильная лихорадка), потливость, боли в мышцах могут сопровождать воспалительные заболевания печени, особенно в период обострения.

• Так как нарушения работы печени проявляются ферментной недостаточностью и нарушением переваривания пищи, часто при данных заболеваниях имеют место различного рода диспепсические явления. К ним можно отнести тошноту, горечь во рту, отрыжку горьким (за счёт заброса желчи из ДПК в желудок), воздухом, съеденной пищей, ощущение кислого привкуса (изжога).

• Снижение аппетита, тошнота, рвота, похудение — частые жалобы и симптомы, наблюдающиеся у больных с заболеваниями печени. Больные с заболеваниями печени могут отмечать усиление диспепсических явлений после употребления алкоголя, жирной еды и пищи, подвергшейся жарению в масле. Особенного выражения эти симптомы достигают при обострении заболеваний или в терминальной необратимой стадии процесса (цирроз печени с портальной гипертензией, недостаточностью печеночных функций).

• Кожные изменения, расчесы вследствие интоксикации и выхода жёлчных кислот через поверхность кожи и слизистых часто сопровождают болезни печени. Характерные печёночные признаки (образования сосудистого характера в виде паучков), покраснение ладонных поверхностей, изменение языка, губ (красный язык) отмечаются при таких заболеваниях, как цирроз печени.

• Изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых при заболеваниях печени обычно выражается пожелтением (симптом желтухи). В начале заболевания печени желтая окраска кожи неотчётливо выражена и в таком случае данное состояние носит название субиктеричности. Симптом желтухи при большинстве заболеваний печени носит либо паренхиматозный (поражение клеток печени) характер, либо возникает вследствие нарушения оттока желчи (подпечёночная желтуха).

• Кожные покровы при заболеваниях печени могут быть бледными, когда в результате патологического процесса в печени имеет место нарушение гемопоэза (образования компонентов крови) либо когда у больного наблюдаются кровотечения (геморрагии).

• Различные геморрагии (кровянистые образования на коже) вследствие тромбоцитопении и снижения белковосинтетической функции (синтеза фибриногена и других белков) также являются симптомами тяжёлых болезней печени и прежде всего цирроза. Геморрагии, наблюдающиеся при болезнях печени, могут иметь различную степень выраженности — от точечных до массивных. При болезнях печени характерна склонность к кровотечениям.

• Варикозное расширение вен — коллатералей, связывающих два коллектора венозного оттока (нижнюю полую и воротную вену), — поздний симптом, указывающий на грубые фиброзные и цирротические изменения в печёночной ткани. Особенностью варикозной трансформации вен является склонность их стенки к разрывам и возможности массивного профузного кровотечения. Для цирроза печени характерно расширение вен нижней трети пищевода, геморроидального венозного сплетения и поверхностных вен, расположенных на передней брюшной стенке.

• Увеличение живота (асцит), особенно в сочетании с появлением на поверхности живота сети варикозного расширенных вен, может указывать на тяжёлые заболевания печени (цирроз). Симптом асцита очень часто при заболеваниях печени сочетается с отёчным синдромом с локализацией отёков на нижних конечностях. В тяжёлых случая или при появлении тяжёлой стадии портальной гипертензии асцит может носить напряжённый характер, когда количество жидкости в брюшной полости доходит до 8-10 литров и более.

Таким образом, несмотря на различные причины, вызывающие заболевания печени острого или хронического характера, симптомы и признаки, связанные с поражением печёночной ткани, могут быть сходными. Важно!!! При выявлении этих или похожих симптомов необходимо обратиться за помощью к медицинским специалистам.

Вместе с тем, указанные признаки не всегда говорят о болезнях печени. Оценить каждый симптом при заболеваниях печени и поставить правильный диагноз может только врач. Важно отметить, что, несмотря на общность симптомов при различных заболеваниях печени, лечебный и диагностический подход к разным патологиям печени может значительно отличаться.