Кардиомегалия (увеличение сердца): что это значит, причины, лечение, чем опасно

Под термином кардиомегалия объединяется большое количество заболеваний и состояний, которые характеризуются увеличением размеров и конфигурации сердца за счет больших сердечных мышц и размеров полостей.

Сердце человека состоит из двух предсердий (правое и левое) и двух желудочков. Каждая из сердечных емкостей последовательно сокращается за счет мышечного слоя и проталкивает кровь по организму. При увеличении любой из них, как и при увеличении мышечной массы, размеры сердца увеличиваются, появляется кардиомегалия. Чаще увеличивается левый желудочек, как самая мощная мышца сердца.

Увеличение сердца - опасно ли это?

Не всегда увеличенное сердце свидетельствует о патологии. Существуют физиологические причины, приводящие к изменению его размеров и развитию кардиомегалии:

• у профессиональных спортсменов при увеличении нагрузки на сердечную мышцу происходит ее увеличение, или гипертрофия, за счет чего перекачивается больший объем крови в единицу времени;
• нередко у беременных женщин на фоне увеличения объема циркулирующей крови фиксируется большое сердце.

Если выявлено увеличение размеров сердца, требуется выяснение основной причины. Спортсменам после завершения карьеры следует постепенно снижать уровень нагрузок под наблюдением врача. Женщинам после родоразрешения также важно убедиться, что основной орган работает правильно. Помните, что для некоторых кардиомегалия является временным состоянием, зачастую не требующим лечения.

Классификация

Тем не менее увеличение камер сердца может свидетельствовать о патологии. Различают врожденную и приобретенную кардиомегалию. При врожденной патологии, как правило, все выясняется еще на этапе беременности, если женщина регулярно наблюдается в женской консультации. Разрешающая способность оборудования растет и состояние малыша еще в утробе четко визуализируется методом УЗИ, что помогает в дальнейшем.

Приобретенная кардиомегалия не является диагнозом, это состояние сердца, связанное с наличием основного заболевания, которое необходимо выявить. Приводить к этому могут различные состояния.

• Сердечно-сосудистая патология: гипертоническая болезнь, поражение сердечных клапанов с формированием порока сердца, миокардиты.
• Патология эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение.
• Кардиомиопатии (заболевания сердечной мышцы) вследствие воспалений вирусных или бактериальных, токсических воздействий, послеродовые.
• Гемохроматоз(скопление излишнего железа в сердечной мышце).
• ВИЧ-инфекция.

Единая классификация отсутствует, так как много возможных причин увеличенного сердца, основные из которых перечислены.

Кардиомегалия на рентгенограмме

При рутинном исследовании на флюорографии или рентгенологическом исследовании грудной клетки увеличенное сердце хорошо просматривается, изменяется не только его размер, но и форма, она становится более округлой. Не всегда можно оценить – какой именно отдел (какая емкость из четырех) увеличена, поэтому при большом сердце назначаются дополнительные методы исследования.

Самым опасным является гипертрофия (увеличение) левого желудочка, потому что этот отдел сердца проталкивает кровь ко всем основным органам. При его перегрузке или ухудшении работы страдать может любой орган.

Группы риска при большом сердце

К группам риска по возникновению и прогрессированию кардиомегалии относят пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, имеющим увеличенное давление, перенесших воспалительные заболевания миокарда, пожилых людей, пациентов с эндокринологическими заболеваниями. Помните, что самое серьезная опасность кардиомегалии – риск внезапной сердечной смерти.

Причины увеличенного сердца и его степени

У взрослых людей причин для увеличения сердца достаточно много, включая самые банальные:

• ожирение;
• нагрузка на сердечную мышцу у спортсменов;
• беременность;
• кардиомиопатии вследствие алкоголизма, воспаления сердечных оболочек, нарушений сердечного ритма, стрессов;
• сформировавшиеся пороки сердца, то есть поражение сердечных клапанов;
• наличие жидкости в околосердечной сумке, что увеличивает размеры сердца и ухудшает его работу;
• повышение артериального давления;
• заболевания почек;
• эмфизема, или повышение воздушности легких;
• эндокринологические заболевания.

Различают три степени кардиомегалии по размерам увеличения миокарда: минимальная фиксируется при увеличении размеров до 1 см; умеренная степень характеризуется смещением левой границы сердца до передней подмышечной линии; значительная степень при еще большем увеличении границ сердечной мышцы.

Для точной диагностики и своевременного назначения лечения важно вовремя выявить проблему, дообследоваться и следовать советам врача.

Основные жалобы и симптомы при кардиомегалии

Чаще всего симптоматика при кардиомегалии отсутствует, особенно в начальный период. По мере нарастания патологии и ухудшения работы сердца могут появиться следующие жалобы и признаки:

• снижение трудоспособности и вялость;
• одышка, усиливающаяся при нагрузках;
• дискомфорт в грудной клетке;
• ощущение сердцебиений или перебоев в работе сердца;
• кашель в горизонтальном положении;
• отеки на ногах к вечеру;
• немотивированная прибавка веса.

Врач после осмотра выявит изменение сердечных тонов, нарушения ритма, смещение границ сердца. Жалобы пациентов с кардиомегалией многочисленны и неспецифичны, поэтому важно своевременное обращение к медикам и точная диагностика. Любую проблему проще разрешить в начале развития.

Диагностика

Для кардиолога важно выявить не только увеличенное сердце, но и решить следующие вопросы:

• Какой отдел сердца увеличен.
• Что с этим отделом происходит: увеличение за счет гипертрофированной мышцы или растяжение камеры с увеличением объема с растяжением мышц.
• Измерить степень увеличения сердца и оценить его функцию.

При выявлении увеличенных размеров сердца врач после осмотра и выслушивания пациента рекомендует дальнейшее обследование:

• рентгенологическое исследование грудной клетки для визуализации кардиомегалии;
• общий анализ крови с целью выявления воспалительных изменений;
• биохимическое исследование крови;
• ЭКГ для оценки ритма и проводимости;
• содержание газов в крови пациента для оценки насыщения кислородом и углекислым газом;
• эхокардиография, или УЗИ-исследование сердечных камер, определяющее их размер, работу сердечных клапанов, направление потоков крови в сердце;
• катетеризация сердечных камер, иногда биопсия;
• КТ или МРТ при необходимости.

Возможно, потребуются другие исследования или будет их другой набор, решает лечащий врач. Чем раньше и точнее диагностируется патология, тем быстрее кардиомегалию можно будет скомпенсировать.

Лечение кардиомегалии

Назначает лечение кардиомегалии кардиолог и оно зависит от основной причины этого состояния. Сначала проводится консервативное лечение кардиомегалии, в которое по показаниям включают следующие группы препаратов:

• препараты, нормализующие давление (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина);
• диуретики для выведения излишне скопившейся в организме жидкости;
• бета-блокаторы для уменьшения потребности миокарда в кислороде и урежения пульса;
• антикоагулянты для уменьшения склонности к тромбообразованию;
• антиагреганты с целью коррекции реологических свойств крови;
• антибиотики при первичном воспалительном процессе.

Может использоваться большое количество препаратов, которые влияют на причину заболевания или компенсируют патологические процессы в организме.

При нарушениях сердечного ритма иногда требуется установка электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), что помогает создать устойчивый ритм при кардиомегалии.

При неэффективности консервативного лечения кардиохирурги решают вопрос об оперативном вмешательстве по замене клапанов или АКШ (аортокоронарное шунтирование), которое также зависит от основного процесса, иногда вплоть до замены органа.

Кардиомегалия у детей

У ребятишек увеличенное сердце, как правило, выявляется случайно при рентгенологическом исследовании. И, конечно, эта новость пугает родителей. Однако выявленная кардиомегалия не означает, что малыша нужно сразу лечить. Как правило, без серьезных физических нагрузок организм ребенка не страдает. Важнее при выявлении изменений определить причину, а потом уже предпринимать меры. На что важно обращать внимание родителям:

• отсутствие здорового аппетита у ребенка;
• бледность кожи или ее синюшный оттенок;
• частое желание полежать вместо игры;
• учащенное дыхание или сердцебиение.

Правда, у детей и в норме частота дыхания и сердечной деятельности чаще, чем у взрослых, так что лучше определит врач. У плода кардиомегалия развивается значительно реже, чем после рождения. Поэтому при наличии факторов риска ребенок должен регулярно наблюдаться медицинскими работниками.

Кардиомегалия у пожилых людей

У пациентов старшего возраста кардиомегалия приводит к сердечной недостаточности и является следствием различных заболеваний, чаще сердечно-сосудистых. Обычно диагноз уже известен и требуется динамическое наблюдение с контролем течения болезни.

Чем старше пациент и чем дольше увеличено сердце, тем выше риск возникновения осложнений в виде усиления склонности к тромбообразованию, возможному обратному току крови, нарастанию сердечной недостаточности.

Профилактика

Как ни банально звучит, но самая лучшая профилактика кардиомегалии – здоровый образ жизни. Средства массовой информации активно его рекламируют, но повсеместное ускорение жизни не всегда позволяет следовать элементарным принципам.

• Полноценный сон и отдых. Гаджеты светящимися экранами не позволяют получить адекватный ночной отдых, а при регулярном недосыпании первой страдает сердечно-сосудистая система.
• Рациональное питание подразумевает максимальное ограничение потребления соли и консервантов, снижение потребления переработанных жиров и увеличение количества овощей и фруктов.
• Отказ от курения и избыточного употребления алкоголя.
• Обязательная физическая активность, в идеале – на свежем воздухе с контролем общего состояния.
• Получение положительных эмоций всеми доступными средствами: общение с друзьями, посещение театров и концертов, чтение любимых книг, погружение в мир музыки.
• Контроль веса и показателей артериального давления.
• Определение уровня холестерина.
• Прохождение ежегодной диспансеризации для оценки общего состояния здоровья и получения рекомендаций по образу жизни или необходимому лечению.

Если проблема все же появилась, не откладывайте в долгий ящик, обращайтесь к врачу с целью дообследования и назначения лечения при необходимости.