Причины задержки месячных, кроме беременности
Продолжительность менструального цикла отличается у женщин. У некоторых представительниц слабого пола в подростковом возрасте может быть одна длина цикла, а после родов измениться. Нормой считается, если промежуток между одним и другим менструальным кровотечением 3-5 недель.
Нормальная длина цикла у женщин репродуктивного возраста 21-35 дней. Под влиянием внешних и внутренних факторов в норме может быть отклонение в 2-4 дня.
Менструальный цикл устанавливается не сразу. Первое менструальное кровотечение (менархе) случается у девочек в возрасте 13-14 лет. Однако в последние годы заметна тенденция раннему менархе (9-11 лет). Первые месячные приходят обычно через 2 года после появления вторичных половых признаков (изменений в груди, преобразование частей тела). До наступления менопаузы менструации у женщины должны быть регулярными, за исключением беременности, послеродового периода, грудного вскармливания и лечения гормональными средствами.
Задержка месячных у подростков
Первое менструальное кровотечение – менархе. По сравнению с обычными месячными в установившемся цикле оно скудное и кратковременное. Менархе говорит о половом созревании девочки. Теперь регулярно в яичниках будет происходит овуляция, а под влиянием гормонального фона начнет циклично меняться структура эндометрия. Часто после первого менструального кровотечения девочки интересуются, почему может быть задержка месячных. Если вторая менструация не начинается через 3-5 недель, то это еще не повод для паники.
У подростков задержка месячных – это нормальное явление. Точно так же вторая менструация может начаться преждевременно. На протяжении первого года-двух после менархе у девочек может быть нестабильный цикл. Это является вариантом нормы, поскольку выработка гормонов еще немного «пляшет».
Что делать при задержке месячных у подростка
Мамы девочек часто попусту переживают из-за задержки месячных у подростков. У большинства девочек колебания менструального цикла – норма. Через 6-24 месяцев кровотечения станут регулярными. Если у подростка, кроме задержки месячных, нет других жалоб, то повода для беспокойства нет. Надо набраться терпения.
Если у подростка с задержкой месячных есть другие беспокоящие проявления, то надо обратиться к врачу. Причины задержки месячных у подростка могут быть связаны с внутренними состояниями или быть признаком серьезных нарушений: генетических патологий, заболеваний эндокринного аппарата, аномалий в развитии органов малого таза.
При частых задержках месячных у подростков следует обратиться к детскому гинекологу. Показать девочку-подростка врачу надо и в том случае, если менструальный цикл уже установился, а через некоторое время случилась задержка на 10 дней, и тест отрицательный.
Причины задержки месячных у девушек и женщин репродуктивного возраста
В репродуктивном возрасте после установления менструального цикла у подростка задержки месячных быть не должно. Вариабельность цикла считается нормальной, если не превышает 2-4 суток. Задержка месячных, кроме беременности может иметь разные причины. Этот симптом сопровождает как серьезные заболевания, так и физиологические изменения в организме.
Если женщина обращается к врачу с вопросом о том, почему может быть задержка месячных, доктор в первую очередь заподозрит беременность. Зачатие – это самая распространенная естественная причина отсутствия менструального кровотечения. Поэтому перед тем, как искать другие причины, требуется исключить беременность. Это можно сделать несколькими способами:
- УЗИ – покажет отсутствие плодного яйца в матке, позволит оценить состояние яичников и определить фазу эндометрия;
- тест на беременность – показывает достоверный результат уже через 2 недели после незащищенного полового контакта;
- анализ крови на ХГЧ – результативен уже за несколько дней до предполагаемого менструального кровотечения.
Если есть задержка месячных без беременности, и тест отрицательный, то необходимо искать другие причины отсутствия менструации.
Инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза
Работа органов репродукции женского организма сильно взаимосвязана. Патологии одного органа неизбежно отражаются на функции другого. Задержка месячных на 7-10 дней и даже больше случается у женщин с воспалением яичников. При воспалительных заболеваниях нарушается процесс созревания фолликула в яичнике, возникает гормональный сбой. По этой причине эндометрий созревает неправильно и не переходит или несвоевременно переходит в секреторную фазу. Поэтому в предполагаемый день месячные не начинаются, а женщина обнаруживает задержку.
Не всегда воспалительные и инфекционные заболевания сопровождаются симптомами. Поэтому женщина не понимает, почему может быть задержка месячных. Бессимптомное течение имеют хронические воспаления органов малого таза.
Новообразования в малом тазу
Причиной задержки месячных часто становятся опухоли в органах малого таза. Обычно нарушения менструального цикла вызывают кисты яичников. Опухоли могут быть функциональные и нефункциональные. Это важно определить в процессе диагностики. Если опухоль нефункциональная и становится причиной задержки месячных, то ее удаляют. Функциональные кисты яичника, которые стали причиной задержки месячных, обычно хорошо поддаются лечению.
Поликистоз яичников – распространенная причина задержки месячных. Это заболевание характеризуется обильными и болезненными менструальными кровотечениями с длительными перерывами. У женщин с поликистозом задержка месячных может быть 7-10 дней или даже 3-4 недели.
Стресс
Причиной задержки месячных при отрицательном тесте часто становится стресс, мощное потрясение, эмоциональное переживание. Во время стресса в организме вырабатывается адреналин и кортизол. Эти гормоны влияют на выработку прогестерона, эстрогенов и прочих гормонов, регулирующих менструальный цикл. Каждая женщина хотя бы один раз сталкивается с задержкой месячных, причиной которых становится стресс.
Если у женщины задержка месячных из-за стресса, причины переживаний могут быть самые разные. Не обязательно испытывать негативные эмоции. Гормональный всплеск могут вызвать так же положительные происшествия.
Смена климата, переезд
Женский организм очень чувствителен ко внешним изменениям. Поэтому причиной задержки месячных может быть переезд или смена климата. Около 40% женщин после путешествия в другую страну сталкиваются с задержкой месячных, причины которой остаются неустановленными. При акклиматизации задержка месячных обычно не превышает 7 дней. В редких случаях менструация задерживается на 10 дней. Последующие циклы остаются стабильными, без задержек.
Изменения в питании, диета
Задержка месячных до 10 дней может быть у женщин, которые сели на диету. Новая программа питания влияет на метаболизм, обмен веществ, работу печени и почек. Изменения отражаются на гормональном фоне, эмоциональном состоянии. Поэтому если женщина села на диету, и у нее случилась задержка месячных, причина очевидна.
Изменения в питание лучше вносить постепенно. В этом случае для организма не будет серьезного потрясения, а регулярность менструального цикла не нарушится.
Эндокринные нарушения
Причиной задержки месячных становятся патологии эндокринного аппарата. На цикл могут повлиять болезни щитовидной железы, патологии надпочечников, проблемы с молочными железами. При таких нарушениях состояние органов малого таза может оставаться нормальным. В результате обследования становится не понятно, почему может быть задержка месячных.
При эндокринных нарушениях требуется комплексное обследование организма. По сопутствующим признакам врач определит локализацию проблемы и назначит дифференциальную диагностику.
Послеродовой период
Причиной задержки месячных, кроме беременности, может быть послеродовой период. Сразу после рождения ребенка у женщины присутствуют послеродовые выделения – лохии. Они визуально похожи на менструацию, но таковой не являются. Послеродовые выделения многие женщины принимают за месячные. Поэтому последующее отсутствие менструации воспринимается, как задержка.
Лохии продолжаются 4-6 недель, их объем постепенно уменьшается, а цвет становится светлее. Если женщина практикует грудное вскармливание, то после родов у нее развивается лактационная аменорея. Менструации в норме отсутствуют до того момента, пока мама кормит грудью. Если цикл начал восстанавливаться еще до завершения ГВ, то это тоже не является отклонением от нормы.
Прием лекарственных средств
Причиной задержки месячных без беременности может быть прием лекарственных средств. Так действуют на организм препараты экстренной контрацепции (контрацептивы второго дня). После их приема у 75% женщин наблюдается сбой цикла – у одних задержка месячных, у других преждевременное начало кровотечения.
Задержка месячных у женщины без беременности бывает во время лечения гонадотропин-рилизинг гормонами. Это требуется при эндометриозе, аденомиозе, поликистозе яичников, а также других гормонозависимых заболеваниях.
Почему может быть задержка месячных после 40 лет
У женщин после 40 лет начинаются изменения цикла. Это связано со снижением овариального резерва, возрастным истощением яичников. Менопауза начинается после 45 лет, у каждой женщины в разном возрасте. Но после 40 лет уже могут быть эпизодические задержки менструации на 10 дней или даже больше.
После 40 лет задержка месячных может оказаться беременностью. Женщина будет думать, что у нее начинается менопауза, а на самом деле задержка связана с зачатием.
Если причиной задержки месячных становится приближение к менопаузе, то женщине требуется внимательно следить за кровотечениями, а также регулярно наблюдаться у гинеколога. Началом климактерического периода можно считать время, когда с последней менструации прошло более двух лет.
Диагностика
Причины задержки месячных выяснить самостоятельно не получится. Если тест отрицательный, а менструация не приходит, то лучше обратиться к врачу. Почему может быть задержка месячных, выясняют с помощью комплексной диагностики. Этот признак может сопровождать многие гинекологические заболевания, поэтому важно дифференцировать патологию.
Диагностика причин задержки месячных включает в себя:
- осмотр на кресле;
- УЗИ малого таза;
- тест на беременность;
- анализ крови на гормоны;
- мазок из влагалища;
- КТ или МРТ головы.
В норме задержка месячных у подростка периодически может быть в течение первых двух лет после менархе. В дальнейшем цикл должен быть регулярным, от 21 до 35 дней. Допустимо отклонение месячных в ту или другую сторону не более, чем на 5 дней. Задержки месячных, причиной которых становится менопауза, начинаются в возрасте 40-52 лет.
