Сокращение матки после родов

Сокращение матки после родов – обязательный процесс послеродового периода. Детородный орган сокращается, не зависимо от течения родов и количества родоразрешений. Процесс сокращения может отличаться даже у одной и той же женщины в разные роды.

Во время беременности тело женщины сильно меняется внутри и снаружи. До зачатия размер матки не превышает 5-6 см в длину и 3-4 см в ширину. Перед родами высота дна матки достигает 36-38 см, смещая внутренние органы и затрудняя функцию ЖКТ.

Сокращение матки во время родов и после родов происходит, благодаря активности миометрия. Под действием гормонального фона мышечный слой сжимается. Ребенок рождается, благодаря сокращению матки и усилиям женщины. После родов уменьшение матки продолжается еще несколько недель. За это время орган принимает первоначальный, добеременный размер.

Функция матки в беременности и родах

Матка – это полый орган, состоящий из нескольких слоев. Послойное расположение тканей обеспечивает правильную функцию органа. Со стороны брюшной полости матку выстилает слой мезотелия и соединительной ткани – периметрий. Следующий (срединный) слой состоит из мышечной ткани и называется миометрий. Именно он отвечает за сократительную активность матки. Внутренний слизистый слой – это функциональный эндометрий, который отвечает за имплантацию эмбриона.

Во время беременности размер матки сильно увеличивается. До зачатия детородный орган располагается в полости малого таза и не заметен визуально. С каждой неделей беременности высота дна матки увеличивается примерно на 1 см. К завершению гестационного срока дно матки находится на уровне желудка.

Беременность – это естественный биологический процесс, который контролируется гормональным фоном. Прогестерон, показатели которого высоки во время вынашивания, не позволяет матке сокращаться. Незадолго до начала родов уровень прогестерона снижается, и увеличивается выработка окситоцина. Из-за этих изменений мышечный слой матки начинает сжиматься, а шейка постепенно укорачивается и раскрывается.

При естественных родах матка сокращается, выталкивая плод. Если по каким-то причинам женщине делают кесарево сечение, то матка во время родов не сокращается.

Нормальное сокращение матки после родов

Послеродовой период – это время от появления ребенка до завершения обратного преобразования изменений. Послеродовой период завершается, когда размер детородного органа достигает добеременного размера. Средняя продолжительность послеродового периода – 4-8 недель. Но иногда по каким-то причинам этот срок увеличивается.

Нормальное сокращение матки после родов происходит так:

1. Сразу после изгнания плода полость детородного органа отторгает плаценту. В норме детское место выходит без проблем, благодаря натуживанию женщины. Во время кесарева сечения плацента отделяется врачом вручную.
2. Через несколько минут после рождения ребенка овальная матка приобретает округлую форму. В стенках детородного органа по-прежнему есть зияющие капилляры, но они постепенно сжимаются. Стенки органа становятся толще и плотнее.
3. В первые 2 недели матка активно сокращается. Этот процесс сопровождают послеродовые выделения – лохии. Многие женщины принимают их за менструацию, но по своему происхождению менструальная кровь совсем не похожа на месячные.
4. Через 3 недели после родов полностью завершается процесс эпителизации стенок матки. Сокращается объем выделений, они становятся светлее, а к 4-6 неделе заканчиваются совсем.

Шейка матки приходит в первоначальную форму через неделю после родов. Однако шейка матки рожавшей и нерожавшей женщины сильно отличаются формой зева, длиной и диаметром.

Органы малого таза у женщины после естественных родов требуют времени для восстановления. В первые недели стенки влагалища сильно растянуты. Эластичность и упругость восстановится через месяц после родов. Размер матки достигнет добеременного не раньше, чем через 4 недели. Поэтому в послеродовом периоде женщине необходимо строго соблюдать рекомендации врача, воздерживаться от половых контактов и использования тампонов, а также тщательно следить за интимной гигиеной.

Как в норме меняется масса матки в послеродовом периоде:

• через неделю – 500 гр.;
• через 2 недели – 350 гр.;
• через 3 недели – 250 гр.;
• через 1.5 месяца – 50 гр.

Особенности сокращения матки у повторнородящих

У женщин, которые рожают во второй, третий или более раз, послеродовые выделения отходят лучше. Это связано с адаптацией организма к биологическим изменениям. К тому же, повторнородящие женщины уже знают, какие способы помогают усилить сократительную активность детородного органа.

У повторнородящей женщины высота дна матки ежедневно уменьшается на 1,5 - 2 см. Общий период восстановления занимает около 6-8 недель.

Причины плохого сокращения матки после родов

За сокращением матки после родов врачи наблюдают в течение 4-5 суток. Если матка уменьшается правильно, то женщину выписывают. После кесарева сечения женщина находится под наблюдением врача больше времени, поэтому выписку планируют на 6-10 день.

После родов пациентка остается в родильном отделении не менее 2 часов. По показаниям этот период увеличивают. Врачи наблюдают, как сокращается матка. Если есть проблемы, то назначаются лекарства, упражнения. Всем женщинам для улучшения сократительной активности матки дают рекомендации. Повторнородящим восстановиться легче, поскольку они уже знакомы с процессом и знают, чего ждать.

Плохое сокращение матки после родов может быть вызвано:

• воспалением стенок детородного органа;
• нарушением целостности стенок матки;
• рождением крупного ребенка или многоплодной беременностью;
• многочисленными родами (обычно с плохим сокращением матки сталкиваются женщины после 4-5 родов);
• анатомическими особенностями органов малого таза;
• загибом матки;
• наличием новообразований;
• нарушением свертываемости крови;
• патологиями беременности (например, многоводием);
• гормональным дисбалансом;
• отказом от грудного вскармливания;
• пренебрежением врачебными рекомендациями.

Симптомы плохого сокращения матки после родов

Признаки плохого сокращения матки обычно появляются еще в родильном зале. Поэтому после отторжения плаценты за женщиной наблюдают – контролируют артериальное давление, пульс, температуру тела, выделения из половых путей. Признаки плохого сокращения матки могут появиться позже, даже после выписки из роддома. Поэтому при появлении беспокоящих симптомов необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Симптомы:

• обильное кровотечение;
• выделение сгустков из половых путей;
• отсутствие послеродовых выделений или их завершение раньше, чем через 3 недели;
• боль в животе;
• общая слабость, предобморочное состояние;
• неприятный запах из половых путей;
• повышение температуры тела;
• воспаление швов (после кесарева сечения или эпизиотомии).

Температуру тела после родов измеряют дважды в день. Для изменения выбирают локтевой сгиб. В подмышечной впадине температура может быть выше 37 градусов из-за лактации.

Что делать, если матка плохо сокращается после родов

Если есть симптомы плохого сокращения матки после родов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Проблема довольно серьезная и при отсутствии медицинской помощи может перерасти в осложнение.

При подозрении на плохое сокращение матки после беременности врач выполнит УЗИ и осмотрит пациентку на кресле. При необходимости назначаются дополнительные исследования: анализ крови, анализ мочи, определение гормонального фона и прочие.

Для стимуляции сократительной активности матки после родов пациентке дают индивидуальные рекомендации:

• режим дня;
• режим грудного вскармливания;
• упражнения;
• препараты.

Лекарства для сокращения матки

При плохом сокращении матки женщине назначаются симптоматические препараты и лекарства для стимуляции сократительной активности.

Симптоматические средства облегчают состояние пациентки, обезболивают, снимают спазм. Обычно врачи рекомендуют препараты на основе дротаверина (Но-Шпа) и метамизола натрия (Анальгин). Не рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту и некоторые НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), поскольку они могут вызвать обильное кровотечение.

Препараты для сокращения матки после родов повышают активность миометрия. Такие средства можно принимать только по назначению врача. Традиционно в терапии плохого сокращения матки после родов используются уколы Окситоцина в индивидуальной дозировке. Для амбулаторного лечения женщине назначаются подъязычные таблетки.

Самостоятельно женщины принимают Настойку Водяного перца или отвар крапивы. Однако врачи предупреждают, что во время грудного вскармливания самостоятельный прием лекарств недопустим. Нельзя предположить, как организм малыша отреагирует на то или иное средство. Травы, настойки и отвары могут быть гораздо опаснее, чем традиционные лекарства.

Как усилить сокращение матки после родов самостоятельно

В домашних условиях можно усилить сокращение матки после родов. Врачи рекомендуют:

• Кормить ребенка грудью. Стимуляция сосков во время сосания увеличивает выработку окситоцина. Повторнородящие женщины отчетливо ощущают сокращение матки во время кормления.
• Быть активнее. Не следует лежать после родов, если для этого нет показаний. Чем больше женщина будет двигаться, тем лучше будет сокращаться матка. Разумеется, речь не идет о спорте или сильных физических нагрузках.
• Спать на животе. Такой совет дают врачи в роддоме. Однако многим женщинам не удобно спать на животе из-за прилива молока.
• Своевременно опустошать мочевой пузырь. После родов позывы к мочеиспусканию ощущаются слабо. Необходимо ходить в туалет не реже, чем один раз в три часа.
• Следить за работой кишечника. После родов многие пациентки сталкиваются с запорами. Застойные процессы в кишечнике тормозят сокращения матки. Для профилактики запоров рекомендуется здоровое питание, питьевой режим и физическая активность.
• Следить за интимной гигиеной половых органов. Воспаление матки ухудшает сократительную активность. Чтобы не допустить инфицирования, необходимо тщательно соблюдать правила интимной гигиены, не пользоваться тампонами, а также отказаться от интимной близость на весь срок восстановления.

Упражнения для сокращения матки после родов:

• в положении «на спине» разгибать и сгибать конечности;
• лежа на спине тянуть на себя носки стоп, а затем расслаблять;
• в положении «стоя» выполнять круговые движения тазом поочередно в одну и другую сторону;
• упражнения Кегеля (напряжение и расслабление мышц влагалища).

Чистка матки после родов из-за плохого сокращения

Чистку матки после родов выполняют, если другие способы не справляются с проблемой. Операция выполняется в медицинском учреждении и занимает не более 20 минут. Одним из показаний к операции является стеноз шейки матки – неестественное сужение, которое не позволяет отходить послеродовым выделениям. Для обезболивания используется анестезия. После чистки женщина несколько часов находится под наблюдением специалистов, а затем отправляется домой.

После чистки матки пациентке дают общие рекомендации, которые помогают улучшить сократительную активность миометрия.

Последствия плохого сокращения матки после родов

Плохое сокращение матки после родов приводит к застою послеродовых выделений в полости детородного органа. При отсутствии врачебной помощи развивается воспаление – послеродовой эндометрит. Очень быстро воспалительный процесс распространяется на мышечный слой и поднимается по восходящему пути. Серьезным осложнением плохого сокращения матки после родов становится сепсис – заражение крови.

Профилактика

О гладкости послеродового периода необходимо позаботиться заранее. Чтобы матка сокращалась хорошо, важно:

• ответственно подходить к планированию беременности, пройти обследование перед зачатием;
• регулярно обследоваться у врача по поводу беременности, сдавать все анализы и выполнять диагностические манипуляции;
• избегать инфицирования матки во время беременности, следить за интимной гигиеной;
• выбирать сертифицированное медицинское учреждение для ведения родов;
• своевременно отправляться в роддом при первых признаках родовой деятельности;
• не принимать самостоятельно лекарственные средства, в том числе и для стимуляции родов;
• сохранять адекватность во время естественных родов, прислушиваться к советам врача;
• не отказываться от медицинской помощи после родов, проходить все осмотры и строго следовать рекомендациям специалиста.

Сокращению матки после родов уделяется большое внимание. От скорости восстановления размеров органов малого таза зависит будущее здоровье женщины. Природой предусмотрено самостоятельное сокращение матки, а грудное вскармливание ускоряет этот процесс.