Учащённое сердцебиение, или тахикардия: когда стоит беспокоиться?

Учащённое сердцебиение, или учащённый пульс – нередкий спутник болезней сердца, сосудов, эндокринных органов. Учащение сердцебиения (иначе тахикардия) при одинаковом проявлении и симптомах может иметь не одинаковую прогностическую значимость и трактуется по-разному. При тахикардии сокращения сердца могут быть ритмичными (через одинаковый интервал времени), либо наряду с тахикардией наблюдаются те или иные нарушения ритма (когда синусовая тахикардия сочетается с экстрасистолами – внеочередными сокращениями сердца).

Определимся с нормальной частотой сердечных сокращений. В норме сердечная мышца (в покое) сокращается с частотой около 60-80 ударов в минуту. При некоторых физиологических состояниях наблюдается компенсаторное учащённое сердцебиение. У здорового человека при физической нагрузке наблюдается учащение сердцебиения (синусовая тахикардия), причём учащённый пульс адекватен степени напряжения.

Также синусовая тахикардия (учащённое сердцебиение) в норме может наблюдаться при стрессе, волнении, эмоциональном напряжении, позитивной или отрицательной эмоции, употреблении крепкого чая и кофе, алкоголя. При беременности в результате увеличения объёма циркулирующей крови наблюдается увеличение частоты сокращений сердца (иногда более 90-100 ударов в минуту), что не является тахикардией и принимается за норму.

Тахикардия, особенно пароксизмальная (приступообразная) тахикардия, как и другие нарушения ритма сердца, чаще всего является одним из симптомов заболевания сердца и сосудов.

Рассмотрим наиболее частые сердечные причины тахикардии:

ишемическая болезнь (ИБС), обусловленная атеросклеротическим процессом в венечных сосудах сердца. При недостатке кровоснабжения к сердцу предъявляются повышенные требования, что проявляется тахикардией при небольшой нагрузке или в покое. Либо имеет место пароксизмальная тахикардия (особенно при физической нагрузке);

гипертоническая болезнь нередко наряду с повышением артериального давления проявляется различными аритмиями, часто наблюдается учащённое сердцебиение;

сердечная недостаточность (острая и хроническая). Хроническая недостаточность кровообращения, особенно в тяжёлой форме, проявляется мерцательной аритмией, часто имеет место пароксизмальная синусовая тахикардия, ухудшающая состояние сердечно-сосудистой системы;

пороки сердечных клапанов, как врождённые, так и приобретённые (ревматический процесс);

дистрофия миокарда – состояние, при котором сердечная мышца находится в состоянии нехватки питательных веществ, гипоксии и энергетической недостаточности вследствие токсико-метаболических и других (дефицитных) изменений. При миокардиодистрофии потребность миокарда в энергии не в полной мере удовлетворяется, что находит проявление в различных симптомах (нарушение дыхания, учащённое сердцебиение);

ревмокардит и острая ревматическая лихорадка, возникающая в результате внедрения в организм гемолитического стрептококка и специфического ответа иммунной системы в виде образования гранулём. Заболевание протекает с вовлечением в процесс всех оболочек сердца, особенно миокарда, что и определяет тяжесть состояния больного. Нередко при этом наблюдаются аритмии и синусовая тахикардия (приступ тахикардии, пароксизмальная тахикардия).

Перечислим внесердечные причины, при которых наблюдается синусовая тахикардия и учащённое сердцебиение:

похудание или дефицит веса. Чем больше нехватка веса, тем более выражена синусовая тахикардия и учащение сердцебиения;

ожирение, избыточная масса тела вызывает учащенное сердцебиение, что проявляется тахикардией при небольшой физической нагрузке и учащённым пульсом;

анемия (малокровие) железодефицитного характера вызывает острую или хроническую гипоксию (недостаток кислорода), что заставляет сердце сокращаться в ускоренном ритме. Больной часто испытывает учащённое сердцебиение (синусовая тахикардия), редко бывает пароксизмальная тахикардия;

анемия вследствие нехватки цианокобаламина и других витаминов (микроэлементов);

анемия апластическая (нарушено кроветворение в костном мозге) при лейкозах. Наряду с другими проявлениями этого тяжёлого злокачественного состояния, часто наблюдается учащённое сердцебиение (оно обусловлено не только анемией, но и тяжёлым интоксикационным синдромом);