Бесплодие у женщин и мужчин: причины, диагностика и обследование, лечение

Бесплодие – это общий термин, подразумевающий широкий спектр различных факторов, мешающих наступлению беременности. Лечение бесплодия выполняется разными схемами, которые напрямую зависят от причин патологического состояния. В медицине разделают женское и мужское бесплодие. В последние годы отмечается увеличение клинических случаев, в которых проблема заключается в снижении качества спермы.

Женское бесплодие

У женщин репродуктивный возраст начинается в 14-16 лет и завершается к 50-ти годам. В течение долгих лет здоровая женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка. Но иногда по каким-то причинам женщина становится бесплодной. Это может случиться в любом возрасте, на любом этапе жизни.

Женское бесплодие развивается по разным причинам. Часто проблема сопровождается эндокринными нарушениями и гормональными расстройствами. Бесплодие у женщины может развиться из-за психологических предпосылок, тогда говорят о психологическом барьере и ищут возможность преодолеть бесплодие.

Далеко не всегда удается точно определить причину бесплодия. Бывает так, что женщину обследуют и не находят каких-то проблем, а беременность все равно не наступает. Тогда ведут речь об идиопатическом бесплодии.

В МКБ-10 бесплодие обозначают кодом N97 – бесплодие женское. N97.0- N97.9 – коды МКБ-10, уточняющие виды женского бесплодия. Мужское бесплодие в МКБ-10 обозначено кодом N46.

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие или бесплодие 1 – это невозможность женщины зачать ребенка при отсутствии беременностей в анамнезе. Первичное бесплодие еще называют абсолютным бесплодием. Часто причинами бесплодия 1 становятся врожденные патологии, например, аномалии матки.

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие или бесплодие 2 – это неспособность женщины родить ребенка при условии, что в анамнезе были беременности. При этом не имеет значения, как закончились предыдущие беременности. Даже если женщина не смогла выносить и родить ребенка, то в нынешней ситуации будут говорить о бесплодии 2.

Причинами вторичного бесплодия часто становятся приобретенные заболевания. В подавляющем большинстве случаев это эндокринные расстройства. Нередко причинами вторичного бесплодия являются заболевания маточных труб.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие, как правило, связано с низким качеством спермы (низкая активность сперматозоидов, аномалии в строении половых клеток, снижение концентрации сперматозоидов и так далее). Причинами патологии могут являться внутренние нарушения, заболевания мочеполовой системы, а также вредные привычки. Оценить фертильность мужчины гораздо легче, чем выявить причину бесплодия у женщины. Поэтому при отсутствии беременности врачи рекомендуют начинать обследование с мужчины и сделать спермограмму. Спермограмма – это анализ, который показывает количество и качество сперматозоидов в семенной жидкости.

Иногда причиной мужского бесплодия становится врожденная или приобретенная аномалия (варикоцеле, иммунологические отклонения, эндокринные нарушения). Лечение мужского бесплодия направлено на устранение причины патологии и повышение качества семенной жидкости.

Причины бесплодия

Причинами женского и мужского бесплодия могут быть инфекционные заболевания, нарушения гормонального фона, стрессы, вредные привычки и травмы. У женщин бесплодие может быть вызвано патологиями матки и придатков, заболеваниями шейки матки, генетическими отклонениями.

1. Причиной трубного бесплодия у женщин становятся заболевания, которые привели к непроходимости маточных труб. Как правило, это инфекционные заболевания, воспаления органов репродукции, новообразования.
2. Причиной эндокринного бесплодия становятся гормональные нарушения, вызванные патологиями внутренних желез. К ним относятся заболевания яичников у женщин, щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
3. Психологическое бесплодие у мужчин и женщин вызвано различными расстройствами психики, формированием барьеров. Психологическое бесплодие у женщин связано со страхами беременности и родов, детскими травмами, определенными установками и отношением к мужчине.
4. Причиной генетического бесплодия называют генетические нарушения. В большинстве случаев они являются врожденными.
5. Причиной бесплодия могут стать различные аномалии матки и придатков, патологии эндометрия и шейки матки.

Распространенной причиной женского бесплодия становятся ановуляторные циклы. Они учащаются при гормональных расстройствах, стрессе, вредных привычках, воспалительных заболеваниях яичников и других провоцирующих факторах.

Как определить бесплодие

Диагноз бесплодие ставят паре, в которой бесплодный брак продолжается более одного года. Если на протяжении 12 месяцев у женщины не наступила беременность, то следует обратиться к врачу.

В пересмотренном словаре терминов Всемирной организации здравоохранения указано, что бесплодие – это отсутствие беременности у женщины на протяжении 12 или боле месяцев при условии регулярной половой жизни без применения контрацептивов.

Женщина может определить у себя бесплодие самостоятельно. Но не получится узнать причину бесплодия без обследования. Поскольку факторами бесплодия могут быть разные состояния, диагностика при бесплодии у женщин может включать в себя разные инструментальные, лабораторные, аппаратные методы диагностики.

Обследование при бесплодии

При бесплодном браке целесообразно обследовать обоих партнеров. Для оценки плодовитости мужчина сдает спермограмму. Обычно этого анализа бывает достаточно. Есть разные методы диагностики семенной жидкости:

• обычная спермограмма;
• спермограмма с МАР-тестом;
• электронная микроскопия половых клеток;
• фрагментация ДНК;
• диагностика активных форм кислорода.

Женское бесплодие требует более широкого спектра обследований. Первоочередной задачей врачей становится исключение возможных патологий матки и придатков, а также определение овуляторной функции. Анализы на бесплодие у женщин:

• УЗИ матки и придатков;
• определение уровня гормонов;
• исключение инфекционных и воспалительных заболеваний;
• обследование шейки матки под микроскопом – кольпоскопия;
• диагностика матки – гистероскопия;
• диагностика проходимости труб и функции яичников – лапароскопия.

При бесплодии мужчина и женщина проходят обследование на совместимость. Посткоитальный тест позволяет определить иммунологическое бесплодие, при котором мужчина и женщина фертильны, но сперматозоиды погибают в организме женщины, так и не достигнув своей цели.

Лечение бесплодия

Не существует универсальной схемы лечения бесплодия. В каждом клиническом случае подбирается индивидуальная методика коррекции. Схема лечения бесплодия у женщин и мужчин выбирается с учетом причины патологии и результатов анализов.

Лечение бесплодия может включать медикаментозную терапию, проводиться хирургическим путем или быть комплексным.

Препараты от бесплодия

Препараты от женского бесплодия назначаются для нормализации гормонального фона, стабилизации менструального цикла и регулирования овуляции.

При инфекционных заболеваниях половой системы назначаются антибиотики, противовирусные средства, иммуномодуляторы, а также протеолитики. Гормональные нарушения требуют применения гормональных лекарств. При психологической форме бесплодия могут применяться седативные средства, транквилизаторы, анксиолитики и антидепрессанты. Схема лечения прописывается индивидуально, поэтому нецелесообразно самостоятельно принимать препараты от бесплодия, которые смогли помочь знакомой или подруге. У каждой женщины при бесплодии проблема и способ ее решения будут индивидуальными.

Хирургическое лечение бесплодия

Операция при бесплодии у женщин проводится, если причиной патологии стали новообразования, аномалии развития половых органов. Мужчинам при бесплодии операция поможет, если причиной патологии является варикоцеле.

Хирургическое лечение бесплодия у женщин выполняется при эндометриозе, кисте яичника, мультифолликулярных яичниках и поликистозе. Спаечная болезнь малого таза тоже требует хирургического вмешательства.

Как правило, после хирургического лечения бесплодия рекомендуется сразу приступать к планированию беременности. Некоторые заболевания рецидивируют. Например, после хирургического лечения эндометриоза результат сохраняется в течение 6-12 месяцев. Примерно через год эффект операции полностью исчезает.

Дополнительные методы лечения бесплодия

При бесплодии женщине могут порекомендовать санаторий. Бальнеоклиматические зоны помогают решить несложные проблемы со здоровьем. Например, радоновые ванны помогают справиться с эндометриозом, гиперплазией эндометрия и другими проблемами, которые вызваны избытком эстрогенов.

Народное лечение бесплодия распространено среди женщин. Большой популярностью пользуются такие травы, как: красная щетка, шалфей, боровая матки. Следует помнить, что при неправильном и неконтролируемом приеме трав можно не вылечить бесплодие, а только усугубить проблемы со здоровьем. Поэтому желательно согласовывать все попытки вылечить бесплодие с врачом.

При психологическом бесплодии хорошо помогает отвлечение. Уехать в отпуск подальше от проблем и позволить организму отдохнуть – это правильное решение. При психологическом бесплодии порой достаточно «отпустить» проблему и перестать постоянно думать о ребенке.

Искусственное оплодотворение при бесплодии

Экстракорпоральное оплодотворение – это один из методов лечения бесплодия. Если состояние здоровья мужчины и женщины не позволяет им зачать малыша естественным путем, то стоит рассмотреть варианты вспомогательных репродуктивных технологий.

Метод ВРТ выбирается для партнеров индивидуально, в соответствии с показателями здоровья. Например, при наличии антиспермальных антител может помочь искусственная инсеминация (сперма партнера вводится в матку, минуя агрессивный иммунитет влагалища и шейки). При непроходимых маточных трубах рекомендуют ЭКО, а при эндометриозе желателен длинный протокол ЭКО.

Профилактика бесплодия

Для профилактики бесплодия у мужчин и женщин необходимо поддерживать свое интимное здоровье. Женщинам необходимо следить за регулярностью менструального цикла и избегать инфекционных заболеваний. Мужчинам для сохранения плодовитости необходимо проводить профилактику венерических заболеваний. Кроме того, при планировании беременности мужчине следует отказаться от посещения бани и сауны, вести здоровый образ жизни и стараться избегать ношения синтетического узкого белья.

При планировании беременности необходимо обратиться к врачу и обследоваться. Следует помнить, что многие заболевания протекают в скрытой форме, но могут повлиять на развитие беременности. Во избежание развития проблем во время беременности рекомендуется ответственно подойти к планированию.